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TECNICHE AUDIOMETRICHE 8 - Coggle Diagram
TECNICHE AUDIOMETRICHE 8
IPOACUSIE DI TIPO MISTE
LE IPOACUSIE MISTE SONO INVECE IPOACUSIE CHE PRESENTANO DELLE CARATTERISTICHE SIA COCLEARE CHE ORECCHIO MEDIO,
ESEMPIO: VECCHIETTO CON PRESBIACUSIA, QUINDI UN INVECCHIAMENTO DEL NEUROEPITELIO E CHE GLI VIENE UNA OTITE
PERDITE RETRO-COCLEARI, IPOACUSIE CENTRALI/PSICOGENE
ESISTONO PURE DELLE IPOACUSIE PSICOGENE, CH ESONO DI NATURA PSICHIATRICA. NON SONO SIMULATORI, IL SIMULATORE È COLUI CHE SIMULA UNA IPOACUSIA CHE NON C'È PER PRENDERE INVALIDITÀ. I DISSIMULATORI INVECE SIMULANO UNA NORMOACUSIA PERCHÉ DEVONO FARE IL CONCORSO. I PAZIENTI INVECE CON LE IPOACUSIE PSICOGENE SONO CONVINTI DI NON SENTIRE, MA SENTONO PERFETTAMENTE.
PER ESEMPIO, CI POSSONO ESSERE DELLE IPOACUSIE CENTRALI DOVE TUTTA LA VIA UDITIVA, ANCHE IL TRONCO ENCEFALO FUNZIONA MA A LIVELLO CORTICALE HO AVUTO UN ICTUS, MI SONO BRUCIATO LA CORTECCIA E DI FATTO SENTO MA NON DECODIFICO IL SEGNALE
È DA DEFINIRE LA SEDE DELLA LESIONE, SE È BULBO, PONTE, MESENCEFALO, SE È TALAMICO, SE È CORTICALE
UNA ANOMALIA ANATOMO-FUNZIONALE A LIVELLO DELLA VIA UDITIVA NEL PROCESSAMENTO (SCLEROSI MULTIPLA, NEURINOMA DELL'OTTAVO..ANOMALIE CENTRALI) DETERMINANO UNA IPOACUSIA MA DI FATTO È UN PROBLEMA NEUROLOGICO PERCHÉ NON AVVIENE IL PROCESSAMENTO DEL SEGNALE DALLA PERIFERIA AL CENTRO.
DOVUTE AD ALTERAZIONE DEL PROCESSAMENTO DEL SUONO,
A LIVELLO COCLEARE AVVIENE LA TRASDUZIONE MECCANO-ELETTRICA, LO STIMOLO ELETTRICO DEVE VIAGGIARE IN VIA ASCENDENTE LUNGO LA VIA UDITIVA FINO ALLA CORTECCIA CEREBRALE DOVE VERRÀ DECODIFICATO COME SEGNALE ACUSTICO
PERDITE RETRO-COCLEARI
LE PERDITE RETRO COCLEARI NON SONO SUSCETTIBILI DI TERAPIA MEDICA O CHIRURGICA, NE DINTERAPIA PROTESICA O IMPIANTOLOGICA
IL NEURINOMA E’ UN TUMORE BENIGNO PERÒ LA MALIGNITÀ STA NEL FATTO CHE SI TROVA NEL CONDOTTO UDITIVO INTERNO E MAN MANO CHE AUMENTA DI VOLUME TRASBORDA NELL'ANGOLO PONTOCEREBELLARE E POI DIVENTA COMPRESSIVO SOPRATTUTTO PERCHÉ LA SCATOLA CRANICA NON È ESTENSIBILE.
L'IMPIANTO ANDREBBE AD AMPLIFICARE IL SUONO, MA SE IL NERVO NON CONDUCE NON HA SENSO
ECCO PERCHÉ PER ESEMPIO IL LAVORATORE NEGLI AMBIENTI DI LAVORO PUÒ STARE NON PIÙ DI 8 ORE, PERCHÉ HA BISOGNO DELLE 16 ORE PER RECUPERARE LA SOGLIA UDITIVA.
SE NON LE RECUPERA, NON SI PARLA PIÙ DI TEMPORARY THRESHOLD SHIFT CIOÈ TEMPORANEO SCIVOLAMENTO DELLA SONDA UDITIVA MA DI PATHOLOGICAL THRESHOLD SHIFT PERCHÉ SE POI IO NON HO RECUPERATO COMPLETAMENTE E MI RIESPONGO AL RUMORE, NON DO IL TEMPO ALLE CELLULE DI RECUPERARE ED ECCO COME SI INNESCA IL DANNO UDITIVO DA RUMORE CRONICO.
LA NATURA DELLE PERDITE COCLEARI POSSONO ESSERE TUTTE PERDITE DI INVECCHIAMENTO, IMPOVERIMENTO, PERDITE IMPROVVISE DOVUTE ANCHE A PROBLEMI VASCOLARI, ORIGINE VIRALE , PATOLOGIE GENETICHE LA MENINGITE
CAMPANELLINI D'ALLARME PER UNA SINTOMATOLOGIA RETRO-COCLEARE SONO LA PERDITA ASIMMETRICA, INGRAVESCENTE IL FISCHIO, LA VERTIGINE,
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NOI CI DOBBIAMO IMMAGINARE IL NERVO COME UN CAVO ELETTRICO DOVE ALL'INTERNO CI SONO TANTI FILI, SE UNO DI QUESTI FILI NON FUNZIONA, LA LAMPADINA NON SI ACCENDE,
QUINDI TUTTI I FILI DI QUESTO ASSONE NERVOSO DEVONO SCARICARE IN MANIERA SINCRONA CON LA STESSA CAPACITÀ E NELLO STESSO TEMPO.
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QUANDO USCIAMO DALLA DISCOTECA LE CELLULE CILIATE ESTERNE SONO STATE SOTTOPOSTE A UN SOVRACCARICO DI LAVORO E SONO ANDATE IN SOFFERENZA DI OSSIGENO
QUINDI SE CI FACESSIMO UN ESAME AUDIOMETRICO AVREMMO UN ABBASSAMENTO DELLA CAPACITÀ UDITIVA CHE POI NELLE 16 ORE DI RIPOSO RITORNA ALLA NORMALITÀ. QUESTA E' LA FATICA UDITIVA.
QUALORA OVVIAMENTE UNO DI QUESTI FILI NON FUNZIONA, NON DAI LA SCARICA NEURONALE SINCRONA A TUTTE LE FILE, PIANO PIANO NONOSTANTE CI SIA UNA SORGENTE SONORA CHE EMETTE UN SUONO A UN CERTO PUNTO IL NERVO VA IN REFRATTARIETÀ E NON SCARICA PIU’ IN MANIERA SINCRONA
E QUINDI IL SEGNALE O NON ARRIVA PIÙ A LIVELLO CORTICALE O ARRIVA CACOFONICO PERCHÉ NON RIESCE A MANTENERE LA SCARICA SINCRONA.
ANCHE LE PERDITE RETRO-COCLEARI QUINDI A CARICO DELLE STRUTTURE DEL NERVO, PRESENTANO UNA ALTERAZIONE QUALITATIVA
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SI POSSONO METTERE DEGLI IMPIANTI AL TRONCO QUANDO LA LESIONE È BASSA, SEI ANCORA NEL CONDOTTO UDITIVO INTERNO QUINDI A LIVELLO DEL BULBO, DEL PONTE O DEL MESENCEFALO, E ATTRAVERSO LA FOSSA CRANICA INSERISCI L'ELETTRODO
PERÒ SONO IMPIANTI CHE HANNO POCHI CANALI QUINDI IL RISULTATO È SÌ UN'ATTENZIONE UDITIVA MA NON È UN ASCOLTO FISIOLOGICO. IL SEGNALE CHE ARRIVA AL CERVELLO È UN SEGNALE CACOFONICO, SGRADEVOLE, ASPRO O DISARMONICO.
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IN QUESTI CASI, NEI BAMBINI CHE HANNO QUESTE FORME NEUROPATICHE, PATOLOGIE DI ASINCRONIA DI PROCESSAMENTO, COMUNQUE, LA METTIAMO LA PROTESI ACUSTICA MA PERCHÉ L'AMPLIFICAZIONE PUÒ MIGLIORARE
NON PERCHÉ LA PROTESI SERVE A FARLI SENTIRE MEGLIO, PERCHÉ L'AMPLIFICAZIONE PUÒ FARLI STARE UN PO' PIÙ ATTENTI, PIÙ PRESENTI NEL MONDO, MA NON GLI AIUTA SICURAMENTE NEL RISOLVERE QUESTA IPOACUSIA.