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SÍNDROME DIARREICO, Arredondo Octaviano Saúl Alejandro 3736 -…

- - - - Virus
        
        Rotavirus, Adenovirus, Virus de Norwalk, Citomegalovirus.
      - Bacterias enterotoxigénicas
        
        Escherichia coli, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens.
      - Bacterias invasoras
        
        E. coli O157:H7, Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, C. difficile.
      - Parásitos
        
        Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica.
      - Hongos
        
        Candida albicans, Histoplasma, Aspergillus.
      - En inmunodeficiencia
        
        Campylobacter, Chlamydia trachomatis, Isospora belli, Microsporum, Virus del Herpes simple, Cryptococcus.
    - - Laxantes, procinéticos, prostaglandinas, antibióticos.
    - - Colitis isquémica, enfermedad inflamatoria intestinal inicial, impactación fecal con sobreflujo, enteritis actínica, intoxicaciones alimentarias
  - - - Bacterias
        
        Clostridium difficile, Tropheryma whipplei (Enfermedad de Whipple).
      - Virus
        
        Citomegalovirus, Herpes simple
      - Parásitos
        
        Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica.
      - Hongos
        
        Candida albicans, Histoplasma
    - - Uso crónico de laxantes, antiácidos con magnesio, agentes procinéticos.
    - - Síndrome de intestino irritable, enfermedad celíaca, insuficiencia pancreática, hipertiroidismo, diabetes, neoplasias.
- - - - Aumento AMPc: Toxina del cólera (Vibrio cholerae), prostaglandinas, cafeína.
      - Aumento GMPc: Enterotoxina termoestable de E. coli.
      - Aumento de Calcio ionizado intracelular: Acetilcolina, serotonina, histamina, sustancia P, bradicinina, laxantes.
  - - - Daño a enterocitos maduros, atrofia de vellosidades e hiperplasia compensatoria de las criptas secretoras.
- - - - Evitar lácteos durante el cuadro activo
      - Suspender edulcorantes osmóticos no absorbibles (fructosa, sorbitol, manitol, xilitol).
  - - - La absorción basal de sodio se bloquea, se conserva la vía del cotransportador SGLT1 (Na+-glucosa), permitiendo el influjo celular de agua y electrólitos a favor de gradiente.
        
        Osmolaridad total: 245 mOsm/L.
        
        Glucosa: 75 mmol/L
        
        Sodio (Na+): 75 mEq/L.
        
        Potasio (K+): 20 mEq/L.
        
        Cloro (Cl): 65 mEq/L. PDF
        
        Citrato: 10 mmol/L.
    - - Reservada para casos de diarrea invasora
        
        Ciprofloxacino: 500 mg a 750 mg VO.
        
        Levofloxacino: 500 mg VO.
        
        Ofloxacino: 400 mg VO.
        
        Azitromicina: 500 mg a 1000 mg VO.
        
        Rifaximina: 200 mg VO cada 8 h por 3 días.
    - - Derivados opiáceos (Loperamida)
        
        Agonista de receptores opiáceos en el plexo mientérico; disminuye el peristaltismo, inhibe la secreción gástrica/biliar/pancreática y aumenta el tono del esfínter anal.
      - Subsalicilato de bismuto
        
        El bismuto ejerce acción antibacteriana directa intraluminal y el salicilato ejerce acción antiinflamatoria.
      - Agentes adsorbentes (Caolín / Pectina)
        
        Adsorción de enterotoxinas en la superficie colónica