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OTORINO 12 - ACUFENI NELL'ANZIANO - Coggle Diagram
OTORINO 12 - ACUFENI NELL'ANZIANO
FARMACI
GLI ANZIANI HANNO LA TENDENZA A UNA DEPRESSIONE DEL TONO DELL'UMORE E QUESTO FARÀ CONCENTRARE DI PIÙ L'ATTENZIONE SUI SINTOMI CHE POSSONO CREARE PAURA.
IL LASIX, CHE È UN DIURETICO, È UN FARMACO OTOTOSSICO E ACUFENOGENO.
SE TU PRENDI IL LASIX PERCHÉ SEI CARDIOPATICO E CI ASSOCI LA CARBAMAZEPINA, IL RISCHIO DI AVERE UN ACUFENE PERCEPITO È MOLTO ALTO.
ESSENDO UNA PATOLOGIA CHE A VOLTE NON PROGREDISCE, QUEL SOGGETTO, SE NON AVESSE FATTO LA RISONANZA, NON AVREBBE MAI SAPUTO DI AVERLO.
LA CARBAMAZEPINA È NOTORIAMENTE UN FARMACO OTOTOSSICO E ACUFENOGENO.
NEL SOGGETTO CON ACUFENE BISOGNA VALUTARE SE HA UN NEURINOMA DEL NERVO ACUSTICO (TUMORE), MOTIVO PER CUI È NATO L’ACUFENE.
QUASI TUTTI I FARMACI SONO "ACUFENOLOGICI", DUNQUE HANNO COME POSSIBILITÀ DI EFFETTO LATERALE L'ACUFENE.
IL SINTOMO D’INSORGENZA DEL NEURINOMA DELL’ACUSTICO È APPUNTO L’ACUFENE; PER CUI SE FACCIAMO UNA RISONANZA MAGNETICA A TUTTI QUELLI CHE HANNO L'ACUFENE, AVREMO UN RISCONTRO DI NEURINOMI MOLTO PIÙ ALTO.
QUALITÀ DEL SONNO
CI SONO SCHEMI CHE UTILIZZANO BENZODIAZEPINE...
PER QUESTO LA TERAPIA DELL'ACUFENE SPESSO NON È UNA TERAPIA "DELL'ACUFENE", MA DELLA "PERCEZIONE DELL'ACUFENE".
USIAMO FARMACI SEDATIVI CHE INDUCONO IL SONNO E FANNO PERCEPIRE MENO LE PROBLEMATICHE ANSIOGENE.
ABBIAMO SCOPERTO UN FARMACO CHE HA UN QUANTITATIVO DI PASSIFLORA PICCOLISSIMO:
AL PAZIENTE PIACE PERCHÉ PENSA CHE LA PASSIFLORA SIA UN'ERBA E QUINDI DI NON PRENDERE FARMACI CHE DANNO DIPENDENZA, MA NON TI DICONO CHE NON SENTONO PIÙ L'ACUFENE, TI DICONO CHE LO SENTONO MA SONO "PIÙ FELICI", NEL SENSO CHE SONO PIÙ RILASSATI E SI PREOCCUPANO MENO.
GLI UNICI MOMENTI IN CUI L'ORGANISMO SI RILASSA SONO QUELLI DEL SONNO PROFONDO; E L'ANZIANO NE HA MENO.
L'ANZIANO HA UN DEFICIT QUANTITATIVO E QUALITATIVO DEL SONNO.
TERAPIA
POSSIAMO PROVARE A INTERFERIRE CON I NEUROTRASMETTITORI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE.
SPESSO, QUANDO VEDIAMO L'ACUFENE, LA CAUSA ORIGINARIA NON ESISTE PIÙ.
IN TERAPIA NON ESISTE UNA CURA SPECIFICA PERCHÉ LE CAUSE SONO TROPPE.
SAPPIAMO CHE IL GABA È UN NEUROTRASMETTITORE INIBITORIO; ESISTONO PROTOCOLLI CHE USANO ANALOGHI DEL GABA TIPO IL GABAPENTIN O IL LYRICA [PREGABALIN], CON LO STESSO PRINCIPIO CON CUI SI USANO NEL DOLORE CRONICO NEUROPATICO.
SONO STATI PROPOSTI TRATTAMENTI DI OGNI TIPO, COME L'UTILIZZO DEL LASER (UN DISPOSITIVO CHE SI CHIAMAVA TINNITOOL, COSTAVA 200 O 300 EURO).
L’ACUFENE VIENE ANCORA CONSIDERATO LA CRUX MEDICORUM: RAPPRESENTA UN SINTOMO DI ESTREMA DIFFICOLTÀ.
SE SUCCEDE IN ETÀ MOLTO GIOVANE, C'È PIÙ POSSIBILITÀ CHE LA CORTECCIA CERCHI DI "MOLLARE", MA DIPENDE MOLTO DALLA COMPONENTE EMOTIVA.
SE PRENDI UN GIOVANE PARTICOLARMENTE ATTENTO ALLA SALUTE, L’ACUFENE È DEVASTANTE;
QUESTO EFFETTO "FANTASMA" DIPENDE ANCHE DALLA PLASTICITÀ.
UNO PENSEREBBE CHE TAGLIANDO IL NERVO L’ACUFENE NON POSSA PIÙ VENIRE,
INVECE IL PAZIENTE CONTINUA A PERCEPIRLO LO STESSO PERCHÉ SI È ATTIVATA LA VIA NERVOSA CENTRALE.
SE IMMAGINIAMO UN TRAUMA CRANICO CON UNA LESIONE COMPLETA DEL NERVO ACUSTICO, DOVRESTI IMMAGINARE DI NON SENTIRE NULLA, INVECE LO SENTI LO STESSO.
A VOLTE L'ACUFENE SI COMPORTA COME NELLA SINDROME DELL'ARTO FANTASMA.
PUÒ COMPARIRE, AD ESEMPIO, DOPO IL TAGLIO DEL NERVO ACUSTICO.
QUESTIONARIO
TANTE PERSONE VENGONO E TI DICONO: "GUARDI, L'ACUFENE NON MI È PASSATO, PERÒ NON CI PENSO PIÙ".
QUINDI, NONOSTANTE PERCEPISCANO IL TUO "FALLIMENTO" TERAPEUTICO, PENSANO CHE DOVESSE ANDARE COSÌ.
C'È GENTE CHE IMPAZZISCE, GENTE CHE SI BUTTEREBBE DAL BALCONE.
LÌ CI VORREBBE UN INTERVENTO PSICOLOGICO O PSICHIATRICO.
SE UN PAZIENTE HA UN PUNTEGGIO TROPPO ALTO AL QUESTIONARIO, BISOGNA CHIEDERE L’INTERVENTO DI UNO SPECIALISTA.
QUANDO DIAMO UN QUESTIONARIO PER CAPIRE IL GRADO DI INVALIDITÀ DELL'ACUFENE, CI SONO TANTE DOMANDE: "INTERFERISCE CON IL SONNO?", "INTERFERISCE CON L'ATTIVITÀ SESSUALE?".
UN SOGGETTO GIOVANE PUÒ AVERE UN PUNTEGGIO MOLTO ALTO.
FINALE
SONO PAZIENTI SU CUI GLI PSICOLOGI POTREBBERO LAVORARE MOLTO.
IN GENERALE, L’OTORINO PERCEPISCE IL PAZIENTE CON L'ACUFENE COME UN PAZIENTE "DI PASSAGGIO", CHE GIRA TUTTO IL MONDO SPERANDO DI TROVARE UNA SOLUZIONE E CHE A UN CERTO PUNTO NON SI RASSEGNERÀ.
MAGARI SEI CONVINTO CHE IL PAZIENTE ABBIA SOLO UN DISAGIO PSICOLOGICO, GLI CHIEDI LA RISONANZA E TROVI UN TUMORE DI 5 CENTIMETRI.
INTRO
ANCORA PEGGIO QUANDO È UN SOGGETTO DI TIPO ANZIANO.
I MOTIVI PER CUI L'ANZIANO HA PIÙ ACUFENI, O COMUNQUE SI LAMENTA DI PIÙ, SONO TANTI.
INTANTO POSSIAMO DIRE CHE INVECCHIA TUTTO L'ORECCHIO;
NELL'ANZIANO INVECCHIA L'ORECCHIO A PARTIRE DALLA CATENA DEGLI OSSICINI FINO AD ARRIVARE AI CENTRI NERVOSI, ALLA CORTECCIA NERVOSA.
L'ANZIANO HA UNA TENDENZA, FONDAMENTALMENTE, A UNA DEPRESSIONE DEL TONO DELL'UMORE E DORME POCO.
SONO TUTTE COSE QUESTE... A VOLTE NON È VERO CHE DORME POCO, A VOLTE DORME MALE PERCHÉ SI CORICA ALLE OTTO DI SERA E ALLE NOVE DI NOTTE SI SVEGLIA.
SICURAMENTE GLI ANZIANI SONO PIÙ DISTURBATI RISPETTO A UN SOGGETTO PIÙ GIOVANE.
L'ANZIANO HA SEMPRE, O QUASI SEMPRE, LA PRESBIACUSIA, QUINDI UNA CERTEZZA DI PRESBIACUSIA NEUROSENSORIALE E RECETTORIALE;
HA MAGGIORI FATTORI DI RISCHIO DI TIPO METABOLICO E VASCOLARE E PRENDE PER QUESTE PROBLEMATICHE PIÙ FARMACI.
IN QUESTI CASI, OVVIAMENTE, GIÀ QUESTO PUÒ FAR ARRIVARE UN ACUFENE DI TIMBRO MEDIO O GRAVE CHE È TIPICO DELL'ORECCHIO MEDIO.
DICIAMO CHE LE MODIFICAZIONI CHE SI VENGONO A CREARE A CARICO DELL'ORECCHIO INTERNO, ESTERNO E MEDIO NEL SOGGETTO ANZIANO... C'È IL FATTO CHE LA MEMBRANA DIVENTA UN POCHINO PIÙ RIGIDA
E IL FATTO CHE GLI OSSICINI DIVENTANO UN POCHINO PIÙ...
CI SONO DEGLI STUDI CHE DICONO CHE GLI OSSICINI FANNO UN PO' DI ARTROSI, COME LA FANNO OVVIAMENTE TUTTI GLI ALTRI OSSICINI DELL'ORGANISMO.
TIMPANOSCLEROSI
TUTTI AVVERTONO L'ACUFENE QUANDO HANNO IL TAPPO DI CERUME:
LO SENTONO DI PIÙ PERCHÉ L'EFFETTO OCCLUSIONE GLI AMPLIFICA LA PERCEZIONE.
PER CUI OVVIAMENTE IL PAZIENTE HA L'EFFETTO OCCLUSIONE, CHE GLI AUMENTA L'ACUFENE.
CONDIZIONE IN CUI TUTTA LA MEMBRANA DIVENTA BIANCA E SPESSA;
PRESBIACUSIA
LA PRESBIACUSIA, ESSENDO RECETTORIALE PURA, HA IL PROBLEMA DEL RECRUITMENT, QUINDI DEI PROCESSI DI DISTORSIONE, PER CUI SE PARLI PIANO NON CAPISCE, MA SE GRIDI TROPPO GLI DÀ FASTIDIO.
QUESTO GIÀ CONTRIBUISCE A UN CATTIVO RAPPORTO DEL SOGGETTO ANZIANO CON L'AMBIENTE ESTERNO.
SOPRA I 65 ANNI QUASI TUTTI SONO COSTRETTI A PRENDERE FARMACI PERCHÉ HANNO LA PRESSIONE ALTA, IL BATTITO ALTO..
TUTTE QUESTE PROBLEMATICHE PER CUI SI PRENDONO I FARMACI AUMENTANO IL RISCHIO.
UNA COSA DA TENERE IN CONSIDERAZIONE È CHE IL SOGGETTO ANZIANO NON PERDE L'EQUILIBRIO PERCHÉ NON GLI FUNZIONANO PIÙ I CANALI SEMICIRCOLARI (FUNZIONANO UN PO' MENO), MA PERDE L'EQUILIBRIO PERCHÉ HA MENO CONTROLLO MUSCOLARE.
A PARTE LA VISTA E I CANALI SEMICIRCOLARI, PER AVERE L'EQUILIBRIO CI SERVE COMUNQUE UN CONTROLLO MUSCOLARE, SOPRATTUTTO A PARTIRE DAI MUSCOLI DEL RACHIDE.
PER CUI, SE L'ANZIANO SI MUOVE DI MENO, FINISCE PER PERDERE NEL TEMPO IL CONTROLLO MUSCOLARE E, APPENA SI MUOVE UN PO' DI PIÙ, AUMENTA IL RISCHIO DI CADUTA.
SE VOGLIAMO RIDURRE IL RISCHIO DI CADUTA NELL'ANZIANO, NON È CHE GLI DIAMO UNA MEDICINA CHE MIGLIORI I CANALI SEMICIRCOLARI, GLI FACCIAMO UNA RIABILITAZIONE CHE MIGLIORI IL SUO CONTROLLO DI TIPO PROPRIOCETTIVO, QUINDI IL CONTROLLO MUSCOLARE.
L'ANZIANO SOFFRE L'ACUFENE COME TUTTI GLI ALTRI, MA LO SOFFRE DI PIÙ NEI MOMENTI DI SILENZIO ESTREMO.