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Endocarditis infecciosa
Definición
Es una infección potencialmente mortal caracterizada por la colonización el endocardio de las válvulas cardiacas
Agentes etiologicos
Staphylococcus aureus Enterococcus Haemophilus Actinobacillus Cardibacterium Eikenella Kingella Candida Aspergillus
Factores de riesgo
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Exposición a bacteriemia
Uso de drogas intravenosas, cateteeres intravasculares, hemodialisis, hospitalizaciones frecuentes, infecciones de piel y tejidos blandos
Otros factores
Edad avanzada, Diabetes mellitus, inmunodepresión, enfermedad renal crónica, VIH, marcapasos, cirugia cardiaca previa
Manifestaciones clinicas
Frecuentes
Inicio insidioso de fiebre, escalofrios, malestar general y fatiga
Inespecificos
Anorexia, cefalea, debilidad generalizada
Menos frecuentes
Disminución de la tolerancia al ejercicio, disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna
Complicaciones
Insuficiencia valvular aguda, insuficiencia cardiaca, absceso perivalvular o anular, dehisencia de una protesis valvular, fistulas intracardiacas, pericarditis, derrame pericardico
Diagnostico
Requiere que see cumplan 2 criterios principales, 1 criterio principal más 3 criterios seeecundarios o 5 criterios menores
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Criterios menores
Condiciones predisponentes, como anomalias valvulares subyacentes, cardiopatía estructural o consumo de drogas IV
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Evidencia de fenomenos vascualres, incluyendo aneurismas micoticos, hemorragia intracarenal, lesiones de Janeway, embolias arteriales mayores o infartos septicos
Evidencia de fenomenos inmunologicos como nodulos de Oseler, manchas de Roth, glomerulonefritis o factor reumatoide positivo
Cultivos de sangre positivos que no cumplen los criterios principales o evidencia serologica compatible con endocarditis
Manejo
Tras la estabilización inicial, el tratamiento se centra en la antibioticoterapia bactericida prolongada
La selección del antibiótico depende de la válvula afectada y del perfil de susceptibilidad deel microorganismo causantee
Endocarditis de valvula nativa debido a estreptococos del grupo viridans
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