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Disnea - Coggle Diagram
Disnea
Fisiopatología e Integración Neurofisiológica
Centro respiratorio:
Localizado en el bulbo raquídeo y la protuberancia, regulado principalmente por el aumento de PaCO2, además de disminuciones en la PaO2 y el pH.
Mecanorreceptores:
Transmiten información sobre el estiramiento pulmonar, la resistencia al flujo aéreo y el esfuerzo inspiratorio
Desproporción demanda/capacidad:
Surge cuando el cerebro integra señales de mayor demanda ventilatoria, mayor esfuerzo mecánico o intercambio gaseoso insuficiente que la respuesta del sistema no logra satisfacer
Mecanismos sistémicos
Incluyen hipoventilación (provoca hipercapnia y acidosis), congestión cardíaca (aumento de presión venosa pulmonar y líquido alveolar), debilidad muscular y acidosis metabólica (estimula la respiración de Kussmaul)
Factores psicológicos
La ansiedad y el pánico intensifican la experiencia del síntoma, pero nunca debe asumirse una causa psicógena sin descartar patología orgánica subyacente
Evaluación Inicial y Triaje (ABCDE)
Trayecto anatómico
Requiere evaluar de forma secuencial las vías aéreas, el parénquima pulmonar, la circulación pulmonar y la bomba cardíaca.
Criterios de inestabilidad:
Presencia de obstrucción de vía aérea (estridor, inflamación orofaríngea), frecuencia respiratoria < 10 o > 20 rpm, saturación de O2 < 90%, incapacidad para formular frases completas, confusión y uso de músculos accesorios.
Evaluación en paciente estable:
Anamnesis y exploración física dirigida, electrocardiograma (ECG), radiografía de tórax, ecografía en el punto de atención (POCUS) y laboratorios (hemograma, electrolitos, BNP, dímero D y enzimas cardíacas)
Estabilización general:
Desobstrucción de la vía aérea, administración de oxígeno suplementario, acceso IV, monitorización continua de constantes vitales e intubación endotraqueal con ventilación mecánica en casos severos
Manejo de Emergencias de Riesgo Vital Inmediato
Neumotórax a tensión:
Diagnóstico clínico caracterizado por ausencia unilateral de murmullo vesicular, desviación traqueal, hipotensión y distensión venosa yugular; requiere descompresión inmediata con aguja en el 2.º espacio intercostal, línea medioclavicular sin demorar por pruebas de imagen.
Anafilaxia
Asociada a exposición a alérgenos, urticaria y estridor; el tratamiento de primera línea es la administración de adrenalina intramuscular.
Exacerbación de Asma / EPOC
Presenta sibilancias y fase espiratoria prolongada; el manejo se enfoca en revertir la broncoconstricción mediante broncodilatadores.
Taponamiento cardíaco:
Se sospecha ante la Tríada de Beck (hipotensión, ruidos cardíacos apagados y distensión venosa yugular) y requiere confirmación ecocardiográfica urgente
Definición y Clasificación
Concepto
Sensación subjetiva de respiración difícil o incómoda que consta de componentes sensoriales, afectivos y conductuales
Evolución temporal:
Se clasifica en aguda (desarrollada en horas o días) y progresiva o crónica (desarrollo gradual a lo largo de meses o años).
Origen
Multifactorial, abarcando etiologías pulmonares, cardíacas, neuromusculares, metabólicas, psicológicas y ambientales.