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Anemias - Coggle Diagram
Anemias
Evaluación de la respuesta de la médula ósea
Se realiza un hemograma completo con índices eritrocitarios y recuento de reticulocitos para determinar el Índice de Producción de Reticulocitos (RPI)
Anemia regenerativa (RPI > 2.0)
Indica un aumento en la destrucción celular (hemólisis) o secuestro. Se debe evaluar el frotis periférico (búsqueda de esquistocitos), la prueba de Coombs directa y marcadores de hemólisis como bilirrubina no conjugada, haptoglobina y lactato deshidrogenasa.
Anemia hiporregenerativa (RPI < 2.0)
Indica una subproducción eritroide por parte de la médula ósea.
Clasificación por VCM en anemia por subproducción (RPI < 2.0)
Anemia Microcítica (VCM < 80 fL):
Se solicita un perfil de hierro (hierro sérico, ferritina, capacidad total de fijación de hierro [TIBC] y saturación de transferrina).
Ferritina baja y TIBC elevada:
Deficiencia de hierro (requiere investigar pérdidas crónicas de sangre ginecológicas o gastrointestinales).
Ferritina elevada o normal con hierro y TIBC bajos:
Anemia por enfermedad crónica o inflamatoria.
Hierro y ferritina elevados: Considerar anemia sideroblástica (confirmada con sideroblastos en anillo en médula ósea) o intoxicación por plomo (presencia de punteado basófilo).
Estudios de hierro normales: Evaluar talasemia mediante electroforesis de hemoglobina o análisis genético.
Anemia Normocítica (VCM = 80\100fL)
Se evalúan etiologías secundarias como enfermedad renal crónica (midiendo tasa de filtración glomerular), endocrinopatías, aplasia pura de células rojas o estadios tempranos de deficiencias nutricionales
Anemia Macrocítica (VCM > 100fL)
Se examina el frotis de sangre periférica para diferenciar la etiología
Patrón Megaloblástico (presencia de neutrófilos hipersegmentados y megaloblastos)
Se determinan los niveles de vitamina B12 y folato sérico
Deficiencia de B12
Confirmar origen solicitando anticuerpos anti-factor intrínseco (anemia perniciosa), evaluando dieta (veganismo) o descartando síndrome de malabsorción
Evaluar ingesta nutricional, embarazo, consumo de alcohol o hemólisis crónica
Patrón No Megaloblástico (sin hipersegmentación de neutrófilos):
Se evalúan leucocitos, plaquetas, función hepática y niveles de TSH para descartar hepatopatía crónica, consumo de alcohol, hipotiroidismo, anemia aplásica o síndrome mielodisplásico