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Sindrome Anemico - Coggle Diagram
Sindrome Anemico
Definición e Impacto General
Concepto
Conjunto de manifestaciones clínicas causadas por la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre, secundaria a una reducción en la concentración de hemoglobina, hematocrito y/o recuento de glóbulos rojos
Función eritrocitaria
Compromete la entrega vital de oxígeno a las células y tejidos en todos los órganos
Relevancia global:
Constituye un problema masivo de salud, especialmente grave en regiones tropicales y en desarrollo por enfermedades hereditarias (talasemia, anemia falciforme) e infecciones (malaria, VIH)
Manifestaciones Clínicas y Actuación Inicial
Sintomatología típica:
Fatiga, letargo, disnea de esfuerzo y palidez (las anemias leves pueden ser asintomáticas
Signos cardiovasculares
Taquicardia, palpitaciones, soplo funcional, exacerbación de la angina e insuficiencia cardíaca
Prioridad inicial
Estabilizar hemodinámicamente al paciente y descartar signos de alarma como inestabilidad o pancitopenia antes de profundizar en la causa.
Mecanismos Fisiopatológicos Centrales
Pérdida aguda de sangre:
Disminución abrupta y evidente del volumen de glóbulos rojos.
Subproducción medular
Incapacidad de la médula ósea para compensar pérdidas (incluye eritropoyesis ineficaz y pérdida crónica).
Hemólisis
Destrucción prematura de eritrocitos en la circulación periférica o el bazo
Algoritmo y Diagnóstico Dirigido
Perfil Férrico (Microcítica):
Evaluado con ferritina, hierro sérico, TIBC y saturación de transferrina. Una ferritina baja es el indicador más sensible de depleción de depósitos, mientras que una TIBC elevada sugiere ferropenia.
Estudios de Macrocitosis:
Determinación de niveles de B12 y folato; examen del frotis de sangre periférica para observar macrocitos ovalados y neutrófilos hipersegmentados.
Panel de Hemólisis:
Cursa con LDH elevada, haptoglobina disminuida y bilirrubina indirecta elevada. Se complementa con prueba de Coombs directa (origen autoinmune) y frotis periférico para identificar esquistocitos (microangiopatía), esferocitos, drepanocitos o células en diana.
Clasificación Morfológica por VCM y Respuesta Reticulocitaria
Microcítica (VCM < 80 fL):
Requiere estudio del perfil férrico
Normocítica (VCM 80–100 fL):
Causada por sangrado agudo, hemólisis, enfermedad renal crónica, anemia aplásica o etapas iniciales de ferropenia/enfermedades crónicas.
Macrocítica (VCM > 100 fL):
Secundaria a déficit de vitamina B12 o folato, consumo de alcohol, hepatopatías, hipotiroidismo, fármacos o síndrome mielodisplásico.
Eje Reticulocitario (RPI):
Reticulocitos < 2% (RPI < 2.0):
Respuesta medular inadecuada por subproducción o eritropoyesis ineficaz.
Reticulocitos > 2% (RPI > 2.0):
Médula ósea sana que responde a pérdidas agudas o hemólisis.