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OTORINO 8 - Coggle Diagram
OTORINO 8
SINTOMI
PARLIAMO DI PRESBIATASSIA QUANDO È L'INVECCHIAMENTO QUASI FISIOLOGICO... LA PRESBIASTASSIA SI STA SINTETIZZANDO NEL PERCORSO DELL'INVECCHIAMENTO DEL SISTEMA DELL'EQUILIBRIO.
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PER QUANTO RIGUARDA GLI ACUFENI ABBIAMO DETTO: SONO UNA ROVINA, UNO POTREBBE SCRIVERE ALLO STUDIO "NIENTE ACUFENI", RISPARMIEREBBE UN SACCO, DICIAMO, DI PAZIENTI.
PERCHÉ POI L'ACUFENE È UNA DI QUELLE PATOLOGIE PER CUI IL PAZIENTE, LO SAI GIÀ, PASSERÀ AD UN'ALTRA PERSONA PERCHÉ NON SARÀ CONTENTO DI TE.
DOPODICHÉ IO TI DICO DIMMI QUANTO È UGUALE QUESTO RUMORE A QUELLO CHE SENTI TU COME INTENSITÀ, PER CUI TE LO MANDO A 20, A 25, A 30, A 10 ECCETERA.
TUTTO IL RISULTATO POTREBBE ESSERE CHE TU HAI UN ACUFENE A 4000 HZ CHE È MASCHERABILE, SIGNIFICA CHE HA PIÙ O MENO L'INTENSITÀ DI 40 HZ.
LE PERSONE ANZIANE SI RENDONO CONTO CHE MAN MANO CHE PERDONO IL TONO, COMINCIANO A LEGGERE IL LABIALE. È UNA COSA CHE PER LORO DIVENTA FONDAMENTALE.
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L'ACUFENOMETRIA SIGNIFICA: IO TI MANDO TANTI SUONI E TU MI DEVI DIRE A QUALE SOMIGLIA. TI MANDO UN SUONO A 500, UN SUONO A 1000, POI UN RUMORE BIANCO CHE SAREBBE QUELLO CHE PRENDE TANTE FREQUENZE, E TU MI DEVI DIRE SE SOMIGLIA A UN RUMORE BIANCO.
OVVIAMENTE DOBBIAMO RICORDARCI CHE PARLIAMO DI PERSONE ANZIANE, PARLIAMO DI PERSONE CHE TENDONO, UN PO' IL LORO TONO E L'UMORE, PIÙ AL DEPRESSO CHE AL NON DEPRESSO.
PER CUI A PARITÀ DI ACUFENE RICORDIAMOCI CHE L'ACUFENE NON LO POSSIAMO QUANTIFICARE IN MANIERA OGGETTIVA, NEL SENSO, ESISTE L'ACUFENOMETRIA,
MA L'ACUFENOMETRIA È UNA METODICA DI TIPO OGGETTIVO E SOGGETTIVO CHE IN UN SOGGETTO CHE HA GIÀ L'ANSIA DELL'ACUFENE POTREBBERO NON ESSERE ATTIVATI.
QUINDI LA SORDITÀ: C'È UN MOMENTO IN CUI IL PAZIENTE COMINCIA A ESSERE SORDO E NON LO CAPISCE, UN MOMENTO IN CUI SI RENDE CONTO CHE SE C'È GENTE CHE PARLA LUI NON RIESCE A CAPIRE NIENTE, UN MOMENTO IN CUI SI COMINCIA A NASCONDERE PERCHÉ SI VERGOGNA DEL FATTO CHE NON SENTA...
DICIAMO CHE UNO DEI PROBLEMI POI È CHE ANCHE SE TU FAI UNA DIAGNOSI PRECOCE, È L'UNICA TRA VIRGOLETTE CHE TU NON PUOI CURARE, PER CUI FACENDO UNA DIAGNOSI PRECOCE IL SOGGETTO RALLENTA, DICIAMO, IL SUO PROGRESSO DI MEDICINA.
NON PARLO DELLA PRESBIACUSIA, PERCHÉ QUELLO CHE HAI PERSO NON LO PUOI ANDARE A RECUPERARE... MA DOBBIAMO CONSIDERARE FONDAMENTALMENTE LA COMPONENTE AMBIENTALE ANCHE NEL DISCORSO DELL'ACUFENE.
CI SONO SOGGETTI CHE A PARITÀ DI ACUFENE, MISURABILI TEORICAMENTE CON L'ACUFENOMETRIA, SOFFRONO TANTISSIMO, E SOGGETTI CHE NON SE NE RENDONO NEMMENO CONTO.
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QUESTA È UNA COSA CHE NON È OGGETTIVA E CHE COMUNQUE NON È DETTO CHE CAMBIA LA STORIA DEL TUO ACUFENE.
I SINTOMI, CHE SONO SICURAMENTE LA SORDITÀ... PURTROPPO LA SORDITÀ SI ACCOMPAGNA ALL'ACUFENE.
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ESAMI DIAGNOSTICI
TUTTO QUELLO CHE È SOPRA, CHE TECNICAMENTE NOI SENTIAMO ANCHE OLTRE GLI 8000 HZ, NON INTERESSA DAL PUNTO DI VISTA MEDICO LEGALE E INTERESSA POCO DAL PUNTO DI VISTA MEDICO,
SE CONSIDERIAMO CHE POI 500, 1000, 2000 SONO LE FREQUENZE... CHE GIÀ 8000 È UN SUONO MOLTO APPUNTITO... UNA SVEGLIETTA DI QUELLE CHE SI USAVANO UNA VOLTA, DI QUELLE CHE ERANO GLI OROLOGI, QUELLE SVEGLIE CHE NON SARESTE IN GRADO DI ASCOLTARE QUANDO C'È LA PRESBIACUSIA IN FASE INIZIALE.
QUANDO SI PARLA DI ESAME AUDIOMETRICO, GLI AUDIOMETRISTI, CIOÈ LA DIFFERENZA TRA GLI OTORINI E GLI AUDIOMETRISTI...
GLI OTORINI OGNI TANTO TAGLIANO, PER CUI QUANDO TU HAI UN QUADRO GIÀ DI QUESTO TIPO, CHE È UNA FORMA GIÀ SIMMETRICA, BILATERALE, DISCESA, L'OTORINO NON FA LO STUDIO DELLA VIA OSSEA.
LA VIA OSSEA LA STUDIA PROPRIO NELL'ATTIVITÀ DEI RECETTORI, PERCHÉ LO SAI CHE SE LA VAI A FARE LE CURVE SARANNO SOVRAPPOSTE, PER CUI TI RISPARMIA QUESTA PARTE.
GLI AUDIOMETRISTI INVECE PROPRIO ALLE PROTESI CI TENGONO UN SACCO, PER CUI L'OTORINO SCRIVE CHE LA VIA OSSEA È UN FATTO RECETTORIALE.
SE SEI UN MILITARE PER CUI 3000, O SE C'È UN PROBLEMA DI CAUSA DI SERVIZIO PER CUI 3000, E POI FAI 500, 250, 125.
ANCHE PER GLI ANZIANI LE EMISSIONI NON SI FANNO, SOLO IN UN'OTTICA DI STUDIO SCIENTIFICO.
UNA VOLTA PASSATE LE SVEGLIE, UNA VOLTA QUELLO ERA IL PRIMO SEGNO: NON RIUSCIRE A SENTIRE LA SVEGLIA.
PER CUI UNO DEI LIMITI DELLA PROTESIZZAZIONE ACUSTICA PUÒ ESSERE ANCHE QUESTO, IL FATTO CHE SE LO STIMOLI POCO NON LO SENTE, SE LO METTI TROPPO ALTO NELLA PROTESI, APPENA SENTE IL RUMORE HA SUPER FASTIDIO.
SE TU HAI ASSIEME QUESTI SEGNI, CHE SONO FONDAMENTALMENTE IL FATTO CHE STA PEGGIORANDO, IL FATTO CHE COMINCIA A NON SENTIRE NIENTE NEL RUMOROSO, CON QUESTO QUADRO DI SORDITÀ BILATERALE SIMMETRICA È UN QUADRO SICURAMENTE DI PRESBIACUSIA.
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SE NON FACESSIMO L'AUDIOMETRIA DELLE ALTE FREQUENZE NON SI FA ADDIRITTURA... COMUNQUE SI FA SOLO PER UN DISCORSO DI RICERCA, L'AUDIOMETRISTA MEDICO LEGALE VA DAI 125 AGLI 8000 HZ, STUDIANDO LE FREQUENZE 500, 1000, 2000...
SI COMINCIA DA 1000, SI FA 1000, 2000, 4000, 8000.
DICIAMO CHE IN GENERALE SE NOI ASSOCIAMO L'IDEA DELL'ORIGINE, CIOÈ SENSORIALE, METABOLICA OPPURE DI TIPO NERVOSA, LE ASSOCIAMO PRATICAMENTE A UN'IDEA DI ESAME AUDIOMETRICO.
PERCHÉ L'AUDIOMETRIA VOCALE DICE REALMENTE... TI SERVE INTANTO PER LA PRESCRIZIONE ACUSTICA, CHE È L'UNICA POSSIBILITÀ,
E POI TI DICE ANCHE REALMENTE QUEL PAZIENTE CHE PERCEZIONE REALE DELLE PAROLE HA, TI DICE QUANTA COMPONENTE C'È DI CENTRALE E QUANTA COMPONENTE C'È DI PERIFERICA, ANCHE NELLA PRESBIACUSIA.
PRATICAMENTE SONO PAZIENTI CHE SE TU LI STIMOLI GLI DÀ FASTIDIO, PERCHÉ È UN FENOMENO DI RECRUITMENT.
È UNA SORTA DI COME QUANDO TU HAI UN APPARECCHIO ACUSTICO, UNO STRUMENTO ACUSTICO, UNA CASSA ACUSTICA, E SE AUMENTI TROPPO IL VOLUME COMINCIA PRATICAMENTE UN'AZIONE STRANA, PER CUI SEI COSTRETTO A TENERE IL VOLUME AD UN CERTO LIVELLO.
COME LE ORECCHIE DEI SOGGETTI ANZIANI: SONO ORECCHIE CHE SE AUMENTI TROPPO IL VOLUME, CIOÈ LI BALLI TROPPO FORTE, BALLANO IN DISTORSIONE.
NEI SOGGETTI ANZIANI, I SOGGETTI PRESBIACUSICI, È FONDAMENTALE A PARTE L'AUDIOMETRIA TONALE, È FONDAMENTALE L'AUDIOMETRIA VOCALE.
POTREMMO PROBABILMENTE IMMAGINARE CHE LE FORME SENSORIALI CALANO UN POCHINO PIÙ RIGIDE, LE FORME DICIAMO CHE VANNO UN POCHINO PIÙ DRITTE... E SE LE METTESSI IN MEZZO È COMUNQUE UNA VIA DI MEZZO.
TERAPIA
NOI POTREMMO ANCHE ANDARE A QUESTIONARE A QUESTI SOGGETTI PER CAPIRE REALMENTE QUANTO SI SENTONO DANNEGGIATI DAL DEFICIT UDITIVO.
SE NOI AI SOGGETTI ANZIANI DIAMO QUESTIONARI DI QUESTO TIPO, RISULTA CHE STANNO TUTTI BENISSIMO NEL SENSO, MAGARI L'HANDICAP DA ACUFENE MAGARI CE LO STIMANO IN TANTI, MA SE TU GLI DICI IL DISCORSO DELLA SORDITÀ È UNA DI QUELLE COSE CHE IL SOGGETTO ANZIANO NON ACCETTA... COME LA PROSTATA.
PER IL SOGGETTO ANZIANO SONO QUELLE COSE PER CUI NON NE VUOLE COMUNQUE PARLARE E CONTINUARE A RITENERSI SANO.
ALCUNI RIVENDITORI DI APPARECCHI ACUSTICI DI QUELLI DATI DALL'ASL SONO SEMI-DIGITALI... SONO PERÒ OGGI DIGITALI, E SE SOSTITUISCONO LA... CIOÈ PRENDONO QUELLA QUOTA E L'AGGIUNGONO OVVIAMENTE PER POTER AVERE, DICIAMO, MAGARI UNO SCONTO SU UNA PROTESI ACUSTICA MA UN POCHINO PIÙ DI QUALITÀ.
NON ESISTE UNA TERAPIA MEDICA VERA, POTRESTI TROVARE TANTE COSE MA LA VERITÀ È CHE NON C'È UNA DIMOSTRAZIONE CHE FUNZIONI.
DOVREBBE AVERE GIÀ INSERITO UN LIMITE E QUINDI PUOI SOMMARE PRATICAMENTE LE DUE PATOLOGIE PER ARRIVARE PRATICAMENTE ALMENO AGLI APPARECCHI ACUSTICI.
SE HAI SOLO LA SORDITÀ DOVRESTI SENTIRE COSÌ MALE CHE NELL'ORECCHIO MIGLIORE, CONSIDERANDO 500, 1000, 2000 DOVRESTI SENTIRE ALMENO 65 DECIBEL, CHE SIGNIFICA PRATICAMENTE CHE NEL PEGGIORE SEI MOLTO PIÙ SORDO.
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TANTI UTILIZZANO GLI ESTRATTI DEL GINKGO BILOBA CHE È MOLTO DI MODA. IL GINKGO BILOBA È UNA PIANTA CHE HA UN EFFETTO CARDIOLOGICO DI TIPO VASODILATATORIO LEGGERMENTE... COME SE FOSSE UNA FORMA, DICIAMO, UNA CARDIOASPIRINA LIGHT.
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IL PROBLEMA DEI SOGGETTI ANZIANI È CHE GIÀ FANNO CARDIOASPIRINA MAGARI PER I FATTI LORO, PER CUI LA VERA UTILITÀ DI AGGIUNGERE UNA SOSTANZA DI QUESTO TIPO NON È DIMOSTRATA, ANZI C'È UN AUMENTO DEL RISCHIO DI PATOLOGIA EMORRAGICA.