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OTORINO 6 - Coggle Diagram
OTORINO 6
IPERACUSIA
IL DANNO DA RUMORE ACUTO
È UN'URGENZA TERAPEUTICA, COME LA SORDITÀ IMPROVVISA: QUELLO CHE SI FA ENTRO 3 GIORNI FUNZIONA MEGLIO; DOPO 10 GIORNI L'EFFICACIA È QUASI ZERO.
LA TERAPIA SI BASA SU:
- CORTICOSTEROIDI: ANCHE PER VIA INTRATIMPANICA (INIETTATI DIRETTAMENTE NELL'ORECCHIO), UTILI SOPRATTUTTO SE LA VIA SISTEMICA È CONTROINDICATA (ES. DIABETICI) O SE SONO PASSATI PIÙ DI 10 GIORNI.
- SOSTANZE VASOATTIVE: VASODILATATORI O FARMACI CHE RENDONO I GLOBULI ROSSI PIÙ ELASTICI PER MIGLIORARE LA MICROCIRCOLAZIONE TERMINALE DELL'ORECCHIO.
- OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA: AUMENTA LA PRESSIONE (CIRCA UN'ATMOSFERA E MEZZO IN PIÙ, COME SCENDERE A 10 METRI) PER FAR SCIOGLIERE PIÙ OSSIGENO NEI LIQUIDI. TUTTAVIA, INDUCE VASOCOSTRIZIONE, QUINDI VA ASSOCIATA A VASODILATATORI.
- ANTIOSSIDANTI: SOSTANZE COME IL MAGNESIO O IL FLUIMUCIL (N-ACETILCISTEINA) HANNO FUNZIONI PROTETTIVE, MA NON C'È SEMPRE UN RAZIONALE SCIENTIFICO DEFINITIVO PER IL LORO UTILIZZO SISTEMATICO.
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IL PROBLEMA È CHE QUESTO CIRCUITO PUÒ COINVOLGERE IL SISTEMA LIMBICO ED EMOZIONALE, RENDENDO IL DISTURBO DIFFICILMENTE IGNORABILE.
INFINE, SULL'ETÀ PER L'IMPIANTO COCLEARE: OGGI NON ESISTE PIÙ UN LIMITE LEGALE DI 80 ANNI.
SE LE CONDIZIONI CLINICHE LO CONSENTONO, SI PUÒ IMPIANTARE ANCHE UN ANZIANO, PERCHÉ LA SORDITÀ GRAVE IN UNA COPPIA DI OTTANTENNI È UN HANDICAP SOCIALE PESANTISSIMO.
NON ESISTE UNA TERAPIA DI "REPRESSIONE" CERTA; SPESSO SI DEVE RICORRERE ALLA "TINNITUS RETRAINING THERAPY" PER CONVINCERE IL CERVELLO A IGNORARE IL SEGNALE.
FISIOLOGICAMENTE, I RECETTORI COCLEARI MANDANO MESSAGGI REGOLARI AL NUCLEO COCLEARE DORSALE;
SE ALCUNI RECETTORI SMETTONO DI INVIARE SEGNALI A CAUSA DEL DANNO DA RUMORE, IL NUCLEO VA IN ALLARME E MANDA UN SEGNALE ALLA CORTECCIA: COMPARE COSÌ IL RUMORE.
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È UN PO' COME LA CATARATTA: UN TEMPO SI ASPETTAVA DI ESSERE CIECHI, OGGI SI INTERVIENE PRIMA.
QUANDO I PREZZI DEGLI IMPIANTI SCENDERANNO PER LA COMPETIZIONE TRA AZIENDE, DIVENTERANNO ANCORA PIÙ COMUNI.
L'IPERACUSIA NON È UN "SUPER UDITO", MA UNA SENSAZIONE DI FASTIDIO VERSO SUONI DI UNA CERTA INTENSITÀ,
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LE PROTEZIONI (TAPPI E CUFFIE) DEVONO ESSERE USATE SEMPRE; TOGLIERLE ANCHE SOLO PER POCO TEMPO RIDUCE DRASTICAMENTE L'EFFETTO PROTETTIVO.
ESISTONO TAPPI PER CACCIATORI CHE SI "ATTIVANO" SOLO OLTRE UNA CERTA INTENSITÀ, PERMETTENDO DI SENTIRE I SUONI AMBIENTALI MA BLOCCANDO IL PICCO DELLO SPARO.
PARADOSSALMENTE, I CACCIATORI DESTRIMANI DIVENTANO SORDI PRIMA A SINISTRA PERCHÉ IL FUCILE POGGIATO ATTENUA IL SUONO DAL LATO DESTRO.
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CHI HA AVUTO PARADOSSALMENTE DELLE PROBLEMATICHE DI TIPO TRASMISSIVO DELL'ORECCHIO POTREBBE AVERE UN EFFETTO PROTETTIVO, NEL SENSO CHE SE UNO HA UN ORECCHIO MEDIO IN QUALCHE MODO DANNEGGIATO, POTREBBE ARRIVARE MENO ENERGIA SONORA ALL'ORECCHIO INTERNO.
QUESTO NON SIGNIFICA CHE CI DOBBIAMO ROMPERE I TIMPANI PER OTTENERE TUTTO QUESTO,
MA ALLA FINE È IL MOTIVO PER CUI SE HAI UN TAPPO, RISPETTO A UNO CHE HA L'ORECCHIO COMPLETAMENTE APERTO, AVRAI COMUNQUE 30 DECIBEL IN MENO DI INTENSITÀ SONORA CHE C'È NELL'ORECCHIO INTERNO.
POI OVVIAMENTE C'È TUTTA LA QUESTIONE DEGLI ELETTROLITI: OGNI TANTO È DI MODA UN ELETTROLITA, PER CUI CE L'ABBIAMO UN PO' COL MAGNESIO, UN PO' COL CALCIO, UN PO' COL SODIO.
IL MAGNESIO PROBABILMENTE HA UN EFFETTO PROTETTIVO SULL'ORECCHIO INTERNO, MA RICORDIAMOCI CHE IL DISCORSO GENETICO È FONDAMENTALE.
IL DISCORSO GENETICO È FONDAMENTALE IN QUASI TUTTA LA PATOLOGIA DELL'ESSERE UMANO PERCHÉ CONDIZIONA QUASI TUTTE LE MALATTIE, CHE SONO UN INSIEME DI FATTORI ALIMENTARI E GENETICI.
TEORICAMENTE NOI POTREMMO SAPERE SE UN ORECCHIO È PIÙ VULNERABILE: POTREMMO SCOVARE UN ORECCHIO CHE HA GIÀ AVUTO UN DANNO INIZIALE SUBCLINICO DA RUMORE EFFETTUANDO, AD ESEMPIO, LE OTOEMISSIONI, COSA CHE NON FACCIAMO MAI SE NON NEI BAMBINI PER LO SCREENING.
L'IDEA DELLE OTOEMISSIONI COME TEST CORRELATIVO NON È PARTICOLARMENTE DI MODA E NON SI PERDE TEMPO CON QUESTI PAZIENTI, SE NON A SCOPO SCIENTIFICO.
ALLO STESSO MODO, QUANDO FACCIAMO L'ESAME AUDIOMETRICO, NORMALMENTE CI FERMIAMO A 8.000 HZ. CI SONO AUDIOMETRI CHE RIESCONO AD ANDARE OLTRE, FACENDO UN'AUDIOMETRIA DELLE ALTE FREQUENZE;
SE ANDASSIMO A 13.000-16.000 HZ, CI RENDEREMMO CONTO DEL DANNO DA RUMORE SULLE FREQUENZE PIÙ ACUTE ANCORA PRIMA CHE SIA VISIBILE NELL'AUDIOGRAMMA STANDARD.
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