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Melanoniquia friccional melanoniquia61 - Coggle Diagram
Melanoniquia friccional
:pencil2: Descripción
Pigmentación café-negra de la lámina ungueal
Forma benigna de
activación melanocítica secundaria a microtraumatismo repetitivo
No necesariamente aumenta el número de melanocitos
:question: Epidemiología (quiénes)
Relevante en pacientes con traumatismo repetitivo, alteraciones biomecánicas y calzado compresivo
:checkered_flag: Topografía (dónde)
Predomina en
uñas de los pies
sometidas a fricción
Patrón descrito clásicamente: 4to dedo, 5to dedo, ocasionalmente borde lateral de hallux
Distribución puede dar una pista importante hacia etiología mecánica
:fountain_pen: Morfología y lesión primaria
Pigmentación marrón-grisácea de la uña
Frecuentemente longitudinal o lateral
Puede afectar una o varias uñas dependiendo del patrón de presión
:star: Diagnóstico
Responder 3 preguntas:
¿es realmente melanina? (hematoma, hongos, bacterias, pigmentos); ¿es activación melanocítica o proliferación melanocítica?; ¿hay otros datos de malignidad?
Onicodermatoscopia es muy útil, especialmente cuando afecta
1 sola uña de un adulto
Datos que favorecen causa benigna: varias uñas con patrón, bandas finas y regulares, color homogéneo, estabilidad, antecedentes mecánico evidente
Datos melanoma ungueal:
una sola uña
, banda que aumenta anchura, pigmentación irregular, mpultiples colores, líneas diferente grosor/espaciado, distrofia ungueal, sangrado/nódulo, extensión pigmento a piel periungueal
(signo Hutchinson)
Prueba definitiva cuando hay duda: b
iopsia de matriz ungueal
:fire: Tratamiento
Eliminar o disminuir factor de fricción (ajustar calzado, corrección de traumatismos repetitivos)
Si no es seguro dx clínico,
se estudia para excluir melanoma
:smiley: Recuerda
Muchas uñas + fricción = tranquiliza un poco
Una uña + cambio = investiga
