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Disordine fonologico - Coggle Diagram

- - - - Gravità
        
        numero di aree coinvolte e impatto sociale
      - Stimolabilità
        
        capacità del bambino di produrre un suono dopo stimolazione
      - Intellegibilità
      - Frequenza del fonema nel lessico
      - Generalizzabilità
      - Flessibilità del trattamento
      - Fattori prognostici positivi
        
        età giovane
        
        ambiente familiare positivo
        
        assenza di difficoltà socio-economiche
        
        temperamento favorevole del bambino
  - - - migliorare le condizioni comunicative a casa e a scuola
    - - programmi strutturati svolti anche da genitori e/o insegnanti
    - - trattamento logopedico individuale e intensivo
  - - - monitorare lo sviluppo spontaneo del bambino
        
        ogni 3/6 mesi a 2/3 anni
        
        ogni 6/12 mesi a 3/5 anni
    - - aumento quantità e qualità di esposizione attraverso:
        
        lettura
        
        attività quotidiane
        
        esperienze condivide
        
        non richiede produzioni
    - - interventi mirati su difficoltà linguistiche e fonologiche
    - - utilizzata quando il bambino non riesce a comunicare efficacemente solo attraverso il linguaggio orale
    - - Nei disturbi fonologici moderati
        
        30 sessioni + 3/week + 30min + 50 stimlazione/seduta
  - - - la capacità di ripristinare l'eloquio si basa sulla differenza di capacità di eloquio tra sviluppo tipico e atipico
        
        il bambino deve acquisire modalità di produzione simili a quelle dello sviluppo normale
    - - Lavora sulle singole abilità articolatorie e motorie
        
        aspetti funzionali in secondo piano
    - - considera centrale il sistema fonologico
        
        il suo sviluppo favorisce anche la crescita lessicale
    - - considera produzione e competenze linguistiche come strettamente collegate
        
        lavora sulla dimensione comunicativa
    - - utilizza più metodi in base ad obiettivi e caratteristiche del bambino
    - - Approccio Bottom-up su base linguistica
        
        lavora sulle unità linguistiche di base
        
        (sillabe, parole, frasi)
        
        supportate da immagini e simboli
        
        orientato alla produzione
        
        inizialmente esercizi strutturati
        
        successivamente attività di conversazione e generalizzazione in contesti naturali
      - Approccio della complessità
        
        obiettivo-> favorire la generalizzazione
        
        indicato per bambini 3-7 anni con ssd moderato/severo
        
        utilizza suoni complessi
        
        maggiori difficoltà articolatorie
        
        più tratti distintivi
        
        l'idea che lavorare su suoni complessi favorisca anche quelli più semplici
      - Approccio della stimolabilità
        
        Obiettivo -> recuperare suoni mancanti
        
        attraverso stimolazione di quelli non ancora prodotti
        
        indicato per bambini 2-4 anni con repertorio fonemico ridotto
        
        associa fonemi a:
        
        grafemi
        
        movimenti
        
        gesti
        
        rende la produzione più naturale attraverso:
        
        turnazione
        
        gioco
      - Approccio bottom-up su base motoria
        
        Obiettivo -> riorganizzare il controllo motorio e articolatorio
        
        si basa sulla teoria secondo cui la ripetizione permette di consolidare programmi motori sempre più efficaci
        
        attacco orizzontale favorisce l'apprendimento di regole generali
        
        esistono approcci con presupposti diversi
        
        attribuzione del disturbo ad un deficit di pianificazione motoria
        
        PROMPT
        
        coinvolgimento anche di abilità orali non verbali
        
        (masticazione, soffio, respirazione..)
        
        ricostruzione progressiva delle singole unità motorie
        
        attacco verticale consolida il singolo bersaglio
      - Approccio per contrasto fonologico
        
        Obiettivo -> riorganizzare il sistema fonologico
        
        far comprendere che i suoni hanno una funzione distintiva
        
        perchè modificano il significato delle parole
        
        idea che il disturbo fonologico abbia origine nel sistema linguistico
        
        non solo nella produzione articolatoria
        
        esercizi su
        
        opposizioni tra suoni
        
        parole in contrasto
        
        selezione del target
        
        in base alla loro influenza sul sistema fonologico
      - Approcci per coppia minima
        
        indicato per bambini con disordine moderato
        
        si utilizzano coppie di parole che differiscono per un solo fonema
        
        (es. pollo-bollo)
        
        almeno uno dei due suoni deve essere presente nell'inventario del bambino
        
        trattamento prosegue con produzione di 5-10 coppie mini in una situazione conversazionale
        
        in cui si valuta la generalizzazione, anche dei suoni non trattati
      - Trattamento fonologico classico
        
        ricostruzione della corretta articolazione del suono
        
        fino al suo utilizzo in parole e frasi
        
        impostazione verticale
        
        lavoro su un bersaglio alla volta
        
        impostazione orizzontale
        
        se sono individuati più suoni colpiti dallo stesso processo
        
        Fasi del tratatmento
        
        1- Percezione
        
        bombardamento uditivo del suono bersaglio
        
        allenamento alla discriminazione fonologica
        
        2- Produzione
        
        il bambino impara a produrre il suono
        
        prima isolato
        
        poi in sillabe, parole, frasi e conversazione
        
        si utilizzano feedback visivi (specchio, faccia a faccia)
        
        3- Sistematizzazione
        
        il bambino diventa consapevole che modificare un suono cambia il significato della parola
        
        si utilizzano coppie minime con valore distintivo (banana/nana)
      - Core vocabulary approach (CVA)
        
        Obiettivo -> costruire un vocabolario minimo di parole funzionali prodotte sempre nello stesso modo
        
        indicato per bambini con ssd incosistente
        
        si selezionano circa 50 parole importanti per la routine del bambino
        
        inizialmente si lavora su 10 parole in drill
        
        si sollecita la riproduzione della parola
        
        senza pretendere la forma corretta
        
        successivamente il bambino viene aiutato a produrre la forma corretta
      - CPPA
        
        ideato per bambini con importante inintellegibilità e ssd ressitenti
        
        si basa sulla ricostruzione di:
        
        singole unità fonemiche
        
        classi di fonemi
        
        unità mentali-linguistiche dei fonemi
        
        somministrazione di liste di parole ripetute anche a casa
        
        2 cicli
        
        ogni ciclo 3h/w, x3 w
      - Intervento multifocale di Rvachew
        
        Integra:
        
        stimolazione fonologica
        
        coinvolgimento dei genitori
        
        consapevolezza fonologica
        
        prevede il potenziamento di:
        
        rappresentazioni
        
        fonetiche
        
        fonologiche
        
        lessicali
        
        attività di ascolto e percezione
        
        minimo 6w di sessioni individuali
      - Parent and child togheter (PACT)
        
        approccio basato su coppie minime che coinvolge anche la famiglia
        
        lavoro su percezione e produzione (50%-50%)
        
        i genitori partecipano come collaboratori
        
        lavoro su blocchi di sedute alternati a pause
      - Non-speech oral motor therapy (NSOMT)
        
        punta a migliorare sensibilità, tono e motricità degli organi fono-articolatori tramite esercizi sensoriali attivi e passivi
        
        utilizzata nei disturbi neurologici ma non è supportata nei disturbi fonologici funzionali
        
        controllo neurale delle prassie orali ≠ quello del parlato
        
        esercizi attivi
        
        modificano tonicità muscolare
        
        ripristino giusta forza e resistenza
        
        esercizi passivi
        
        manipolazione del clinico sul sistema muscolare
        
        utile per ipo/ipertonicità
      - PROMPT
        
        Obiettivo -> potenziare il controllo motorio articolatorio
        
        integrando aspetti senso-motori e cognitivo-linguistici
        
        Utilizza parole significative con movimenti guidati da stimolazioni tattili ai distretti fono-articolatori
        
        fasi percorso riabilitativo
        
        1- controllo dei movimenti su singolo piano (verticale/orizzontale) e accettazione delle stimolazioni tattili
        
        piano verticale
        
        apertura/chiusura mandibola
        
        piano orizzontale
        
        movimenti avanti/dietro
        
        2- coordinazione di mandibola, labbra e lingua
        
        3- coordinzaione della sequenzialità motoria e prosodia
        
        efficacia supportata da numerosi studi
      - Interventi di metafonologia
        
        Intervento che comporta una maggiore attenzione alla forma delle parole in modo:
        
        implicito
        
        stimola l'accuratezza della pronuncia
        
        esplicito
        
        fa riflettere il bambino sulla diversità in base alle diverse pronunce
        
        Il bambino a 5 anni acquisisce le prime abilità metacognitive
        
        le abilità evolvono da:
        
        abilità semplici
        
        segmentazione in sillabe
        
        si raggiungono naturalmente
        
        rime
        
        abilità complesse
        
        consapevolezza fonemica
        
        segmentazione + fusione fonemica
        
        richiedono istruzione
        
        le attività includono:
        
        riconoscimento di sillabe
        
        rime
        
        identificazione di suoni
        
        segmentazione + fusione fonemica
        
        training intensivi su parole e non parole
        
        circa 30 min/die x 3-9 mesi
- - - - può derivare da:
        
        difficoltà nel controllo motorio articolatorio
        
        diagnosi differenziale complessa, molti bambini presentano profili misti
        
        difficoltà nell'elaborazione di info linguistiche
    - - Disturbo articolatorio
        
        risponde meglio alla terapia articolatoria
      - Ritardo del linguaggio
        
        può essere trattato con attività di:
        
        combinazione fonologica in produzione
        
        consapevolezza fonologica
        
        discriminazione fonologica
      - Disturbo fonologico atipico coerente
        
        indicata la terapia di contrasto fonologico
        
        (pane ≠ cane)
        
        errori stabili/ripetitivi
      - Disturbo fonologico incosistente
        
        errori instabili/diversi
        
        Core vocabulary approch (trattamento più indicato)
        
        quando aumenta la coerenza produttiva
        
        terapia di contrasto fonologico
  - - - e a recuperare le rappresentazioni fonologiche delle parole
- - - - . Per questo un disordine fonologico può ridurre:
        
        può dipendere sia da un deficit morfologico sia dal disturbo fonologico che altera l'intera parola.
        
        lessico
        
        LME
        
        complessità gramamticale
        
        capacità narrativa
        
        omissione di desinenze e affissi
      - il repertorio sillabico tra i 2/3 anni è costituito principalmente da:
        
        bisillabe (60%)
        
        multisillabe (35%)
        
        nei bambini con difficoltà di linguaggio persistono monosillabi o bisillabi a struttura semplice
        
        la capacità di produrre parole dipende da:
        
        maturazione delle abilità motorie
        
        sviluppo fonetico-fonologico
        
        capacità di coarticolazione
    - - 18 mesi
        
        circa 25% comprensibile agli estranei
      - 24 mesi
        
        circa 50%
      - 36 mesi
        
        50-75%
      - dopo i 3 anni
        
        75-100%
      - Nei bambini SSD è ridotta
        
        migliora quando producono
        
        parole già conosciute
        
        parole isolate
    - - segnala presenza e gravità del disturbo
  - - - entro 24 mesi
        
        presenti vocali, occlusive sorde, nasali e laterali
      - entro 3 anni
        
        compaiono occlusive sonore e semivocali
      - entro 4 anni e mezzo
        
        completamento dell'inventario
        
        esclusi fonemi complessi
    - - parole bi/trisillabiche
      - accento generalmente sulla penultima sillaba
      - poche parole monosillabe