Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

VILLE KOIVUNEN - Coggle Diagram

- - - - Kielessä voidaan nähdä atrofiaa ja faskikulaatioita
      - Kyvyttömyys työntää kieltä ulos suusta ja R-äänteen vaikeutuminen ensimmäisenä ovat tyypillisiä oireita
  - - - neurologinen testi, jossa jalkapohjan ulkosyrjää raaputetaan, ja se kertoo hermoston toiminnasta
      - Jos isovarvas ojentuu ylöspäin (dorsiflektio) ja muut varpaat levittävät viuhkamaisesti, tulos on positiivinen
      - Aikuisella positiivinen merkki on aina poikkeava eli patologinen
  - - - hermo- ja lihastoimintatutkimus
      - selvitetään ääreishermojen ja lihasten sairauksia sekä vaurioita
      - käytetään myös nimiä hermoratatutkimus ja hermo- ja lihassähkötutkimus
      - hermojen toimintaa tutkitaan pistämällä hyvin ohut neulaelektrodi tutkittavaan lihakseen
  - - - Keskimääräinen elinajan odote on 3.5 v, mutta 10 % elää yli 10 v
      - Bulbaarisen muodon ennuste on jonkin verran huonompi
      - Hengityslihaksista alkavan muodon ennuste on huonoin
      - Peruskuolinsyy on ALS, yleisin välitön kuolinsyy on keuhkokuume
    - - hinta 110,75€ KELA-korvauksen jälkeen potilaalle
      - Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet RILUTEKin pidentävän ALS-potilaiden elinaikaa
      - Elinaika määriteltiin siten, että potilas oli elossa ilman intubointia ja mekaanista ventilaatiota ja ilman trakeotomiaa
      - ei ole osoitettu olevan vaikutusta loppuvaiheen ALS:iin
      - patogeneesi ole täysin selvillä, on epäilty, että glutamaatilla (keskushermoston primaarinen eksitatorinen välittäjäaine) on osuutta solun kuolemaan tässä sairaudessa
      - saatavilla myös oraaliluoksena
    - - pyritäänylläpitämään lihaskuntoa ja liikkuvuutta
      - lihasten kasvattaminen ei ole tavoite, vaan senhetkisen kunnon ylläpito
    - - klonatsepaami tai karbamatsepiini
    - - skopolamiinilaastari
      - amitriptyliini (paras vaihtoehto)
      - hyötyvät harvoin yskänlääkkeistä
      - limanimu
      - hengitystuki loppuvaiheessa
    - - sosemainen ruoka
      - puheterapia
      - nenä-mahaletku vain tilapäishoitona, PEG parempi
      - omaisille ja hoitajille tärkeää osata heimlichin ote
    - - loppuvaiheessa palliatiivisen hoidon menetelmät
- - - - B12- vitamiinin puutetta esiintyy pääasiassa iäkkäillä. Yli 65- vuotiasta jopa yhdellä kymmenestä on todettu B12- vitamiinin puutos.
        
        B12- vitamiinia saa vain eläinperäisestä kuten maitotuotteista. Myös suuressa osassa lihankorvikkeita on lisätty B12- vitamiinia. Vegaaniruokavaliossa on tärkeää käyttää B12.- vitamiinin ravintolisää.
      - Hermoston oireita voivat olla lihasheikkous, tunnon tai muistin häiriö, jotka saattavat olla pysyviä. Oireet voivat olla ennen anemian ilmenemistä.
  - - - Autoimmuunisairaudet= kroonisia sairauksia, joissa elimistön oma immuunijärjestelmä hyökkää omia soluja sekä kudoksia vastaan.
        https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00010/autoimmuunisairaudet
      - Atrofininen gastriitti = hapoton maha
  - - - Imeytymishäiriössä hoito on elinikäinen
- - - - Riittävä ravinnonsaanti tulee taata.
      - Selvitä potilaan nielemiskyky ja toteuta sen mukainen ravitsemus (tavallinen, hienonnettu, soseutettu, nestemäinen, sakeutetut nesteet jne.)
      - Useimmille ALS-potilaille asennetaan taudin edetessä peg-letku tai -nappi, jonka kautta nesteytys ja ravitsemus toteutetaan.
        
        PEG-ravitsemus tarkoittaa letkuravitsemusta. PEGin laittaminen ajoissa estää ravitsemustilan huononemista ja painonlaskua.
        
        PEGin avulla turvataan ravitsemus, jos suun kautta syöminen ei ole riittävää tai turvallista.PEG-letkun laittaminen ei estä syömistä suun kautta, mikäli tietynrakenteisia ruokia voi turvallisesti syödä.
        
        Letkuravitsemusvalmisteet ovat ALS-potilailla Kela-korvattavia.
      - Nielemisvaikeudet aiheuttavat usein syljen, juoman ja ruuan kakomista ja väärään kurkkuun menemistä. Myös limaisuus lisääntyy. Useilla potilailla on käytössä imulaite, jolla suu ja nielu tarvittaessa puhdistetaan.
      - Nielemisvaikeudet vaikuttavat myös lääkkeen muotoon ja antoreittiin. Selvitä potilaan lääkitys ja miten, mitä reittiä lääkehoito toteutetaan (per os, peg, nenämahaletku, injektio, jne.)
      - https://www.alstuttu.org/ams/als-potilaan-hoidossa-huomioitavaa.125/
      - Nielemisen vaikeutuessa on kiinnitettävä huomiota ruoan koostumukseen. Vaikeasti nieltäviä ovat mm. ohuet nesteet (kuten vesi), hajoava ruoka (esim. näkkileipä) ja sitkeät ruoat (kuten kokoliha). Nesteen sakeuttamiseksi on saatavilla erilaisia sakeuttamisjauheita.
  - - - Puheterapiaa kommunikaationhaasteisiin ja nielemisharjoituksiin
      - Ravitsemusterapiaa varmistamaan riittävä ravinnon saanti
      - https://www.mehilainen.fi/neurologiset-sairaudet/als