Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
End stage Renal Disease (ESRD), ทำให้ร่างกายเป็นพิษ, การดูดกลับไปที่ท่อของ…
End stage Renal Disease (ESRD)
พยาธิสรีรวิทยา
กลไกการเกิดโรค
การสูญเสียหน่วยไต (Nephron Loss): เกิดจากสาเหตุหลัก เช่น โรคเบาหวาน (น้ำตาลในเลือดสูงทำลายเส้นเลือดฝอยที่โกลเมอรูลัส) และความดันโลหิตสูง (ทำให้หลอดเลือดแดงในไตตีบตัน)
ภาวะทำงานหนักเกินไป (Hyperfiltration): เมื่อหน่วยไตบางส่วนตาย หน่วยไตที่เหลืออยู่ต้องขยายขนาดและทำงานหนักขึ้นเพื่อชดเชย ส่งผลให้ความดันในกลุ่มเส้นเลือดฝอยไต (Glomerular capillary pressure) สูงขึ้น
เกิดพังผืดและการตายของเนื้อไต (Glomerulosclerosis & Tubulointerstitial Fibrosis): แรงดันที่สูงขึ้นและการอักเสบเรื้อรังกระตุ้นให้เกิดการสร้างพังผืด (Fibrosis) เนื้อไตถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไตฝ่อลงและสูญเสียการทำงานอย่างถาวร
ระยะการแบ่งโรค
ตามหลัก GFR
ระยะของ EGFR
ระยะที่ 1: ค่า eGFR มากกว่า 90 มล./นาที ไตทำงานปกติ แต่อาจพบความผิดปกติอื่น เช่น มีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
ระยะที่ 2: ค่า eGFR อยู่ที่ 60–89 มล./นาที ไตทำงานลดลงเล็กน้อย และอาจมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
ระยะที่ 3: ค่า eGFR อยู่ที่ 30–59 มล./นาที ไตทำงานลดลงปานกลาง (แบ่งย่อยเป็น 3a คือ 45–59 และ 3b คือ 30–44)
ระยะที่ 4: ค่า eGFR อยู่ที่ 15–29 มล./นาที ไตทำงานลดลงมากในระดับรุนแรง
ระยะที่ 5: ค่า eGFR น้อยกว่า 15 มล./นาที เข้าสู่ภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ซึ่งต้องเตรียมบำบัดทดแทนไต เช่น การล้างไตหรือฟอกไต [1, 2, 3, 4, 5, 6]
ตามหลักสูตรGlomerular filtration rate
ตามหลัก albuminuria categories
สาเหตุปัจจัยหลัก
DM
น้ำตาลไปสะสมในผนังหลอดเลือดเป็นระยะเวลานานจนทำให้หลอดเลือดฝอยที่ไตตีบตัน ส่งผลให้ไตมีประสิทธิภาพลดลงทำให้การกรองของเสียออกจากร่างกายลดลง จึงทำให้ไตสูญเสียหน้าที่
Hypertension
เมื่อมีความดันสูงในระยะเวลานานทำให้หลอดเลือดในำตตีบ เนื่องจากผนังหลอดเลือดหนาและแข็งขึ้น จึงส่งผงให้ไตขาดเลือด และไตวายเรื้อรังได้
DLP
ไขมันในเลือดสูงเป็นเวลานานจึงทำให้การสะสมของไขมันสะสมที่ผนังหลอดเลือดและอุดตันทำให้เลือดไปเลี้ยงไตไม่ได้
ทำให้ร่างกายเป็นพิษ
ร่างกายไม่สามารถกำจัดน้ำ เกลือ และของเสีนอื่นๆผ่านได้
ปัสสาวะพบ Na+ จำนวนมาก
ทำให้สูญเสียความสามารถในการดูดซึมของ Electolyte กลับ
ไตเสียความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้นอย่างเพียงพอ
หน่วยไตลดลงต้องกรองของเสียอย่างหนัก
หน่วยไตnephron ต้องทำหน้าที่กรองของเสียอย่างหนักทำให้หน่วยงานของไตลดลง
ระดับblood Urea nitrogen BUN และCr เพิ่มขึ่น
อัตราการกรองผ่านที่โกลเมอลูลาร์ทั้งหมดลดลง
มีการทำลายของหน่วยไตnerhon+มีการสูญเสีของไต
ทำให้hormone erthropoitin ซึ่งเป็นสารกระตุ่นการสร้างเม็ดเลือดแดง
ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงได้ไม่เพียงพอ
เม็ดเลือดแดงประกอบไปด้วย Lipoproteinและ Hemoglobin
1 more item...
การดูดกลับไปที่ท่อของหน่วยไต Tuular reabrorpion
nepron คือมีหน้าที่ในการควบคุมสมดุลของสารและเกลือแร่ต่างๆในร่างกาย
การหลังสารที่ท่อหน่วยไต Tubular secretion
cell เยื่อบุผิวเยื่อบุผิวที่ท่อหน่วยไต มีบทบาทในการดูดสารน้ำและ electolyteกลับ
การกรองของเสียที่ Glomerulus filtration
เป็นตัวกรองที่ออกจากเลือด
มีสารบางอย่างที่หลั่งsecreteจากเลือดเข้าสู่ของเหลวที่กรอง