Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

T6, Tenta 2026-03-27, 2026-05-23, Basfall 9, Basfall 10, Endometre- &…

- - - - Hypotalamus-Hypofys-Ovarie-axeln
        
        Hypotalamus ↗ GnRH
        
        Hypofysen ↗ FSF, LH
        
        Ⓐ tillväxt av Ovariella folliklar
        
        Mognad --> ↗ Östrogen
        
        ↑[Östrogen]
        
        1 more item...
      - Livmodercykeln
  - - - Konstgjorda hormoner som liknar kroppsegna men som förstärker negativa återkopplingen.
        
        Normala fall
        
        ↓[Östrogen + Progesteron] ⟶ hjärnan ⟶ ↗ FSH/LH ⟶ Ny follikel
        
        Preventivmedel
        
        Konstant, jämt dos av syntetiskt östrogen & gestagen
        
        Hypotalamus + Hypofysen
        
        Tror pågående graviditet/ Ⓐ äggstockar
        
        1 more item...
        
        3 mekanismer
        
        ⊣ Ägglossning (Primär mekanism)
        
        Förtjockning av cervikalslemmet
        
        1 more item...
- - - - 1 more item...
- - - - Gestionell trofoblassjd.
        
        Abnorm proliferation av trofoblast.
        
        Komplett
        
        Ägg utan maternella kromosomer
        
        Spermie fertiliserar --> Spermie dupliceras
        
        Eller
        
        1 more item...
        
        Partiell
        
        Normalt ägg
        
        2 st spermier fertiliserar
        
        Triploidy
        
        1 more item...
  - - - Moder Ⓤ anti-D-Ak
        
        2a gravditet: Fostret Rh-
        
        Moderns anti-D-Ak via placenta Ⓓ fostret
        
        Hemolytisk sjukdom
        
        Anemi, ikterus
        
        Lösning
        
        Mor får humant antiD-ig efter första förlossning
  - - - Fråga:
        
        Graviditetslängd
        
        Klinisk bild: Lokalisation, Feber, Blödning, Operationer, Appendicit?, Gallsten
        
        3
    - - EJ
        
        1a trimester
- - - - Progressivt glesare mens innan uppehåll
        
        Utebliven mens >6 månader hos kvinna som tidigare mentruerat
        
        Prematur ovarialinsufficiens (POI)
        
        Kriterier
        
        Amenorre ≥4 månader + FSH >25 IU/L före 40 åå.
        
        Hormonutredning
        
        ↑ FSH
        
        LH
        
        2 more items...
        
        Primär ovarialsvikt (POI)
        
        1 more item...
        
        POI
        
        Hypergonadotrop hypogonadism
        
        ↓Ovarie Ⓐ
        
        ⊣ Feeback
        
        1 more item...
        
        ↓E2
        
        Funktionell hyptalamisk amenorré
        
        ORSAKER
        
        Stress, ↓vikt, överdriven träning
        
        ↓Gonadotropiner --> ↓ FSH, LH, E2
        
        PCOS
        
        Amenorre + Hyperandrogenism + Polycystiska ovarier
        
        ↑LH + Normalt FSH
    - - Mens som aldrig startat innan 14åå + utan 2* könskarakteristika
  - - - ↑Ålder, Bäckenbotten-Ⓢ, ↑Buktryck
        
        # förlossningar
    - - Främre vaginalväggsprolaps (Cystocele / Uretrocele)
        
        Strukturer
        
        Pubocervical fascia
        
        --> miktionsstörningar
      - Bakre vaginalväggsprolaps (Rectocele/Enterocele)
        
        Strukturer
        
        Rectovaginal fascia
      - Uteroprolaps
        
        Strukturer
        
        lig. cardinalis + lig. uterosacralis
        
        hela livmoder ramlar ut mot vulva.
- - - - VACCIN (på BB)
        
        Mamma HBsAg (+)
        
        HepB-vaccin ges
        
        Dygn 1
        
        EJ skyddad mot luftvägsvirus
      - VACCIN (på BVC)
        
        Dos 1
        
        Dos 2
        
        i munnen
        
        ROTAVIRUS
        
        mot GASTROENTERIT
        
        1 more item...
        
        3 mån
        
        6-8 veckor
        
        Schema
      - 1 år
        
        3 år
        
        10 år
        
        Medfödd
        
        MOGET
        
        Adaptiva
        
        Som vuxet
        
        Slemhinneförsvar BRA
        
        Medfödda
        
        BRA
        
        Adaptiva
        
        Ⓤ
        
        Egen Ak-prd.
        
        VACCIN hjälper
        
        Medfödda
        
        Funktionellt omoget
        
        ↓[C', neut, cytokin]
        
        VACCIN
        
        Adaptiva
        
        Omogna T/B, ↓ [Ak]
        
        Modersmjölk
    - - Tidiga symtom -- nyfödd
        
        Takypne AF > 60/min
        
        Indragningar
        
        Grymtande andning
        
        Cyanos
        
        Apné -- andningspaus
        
        1 more item...
      - 4 st neonatala andnigsstörningar
        
        Transient takypne nyfödd (TTN)
        
        Respiratorisk distress syndrom (RDS)
        
        Meconiumaspiration
        
        Pneumoni
        
        IUTH / Överburenhet --> Bajs --> Obstruktion av lungor --> Pneumothorax --> Lungatelektas --> Rubbad ventilation --> Acidos + O2-brist --> kemisk lunginflammation --> Surfaktbrist --> PPHS
        
        Diabetisk moder
        
        Prematura: Surfaktant-brist --> Cyanos + andnöd
        
        Vid kejsarsnitt --> H2O kvar i lungor, går över
      - Vanliga
        
        BRONKIOLIT
        
        => RSV
        
        Indragningar
        
        Hosta
        
        Segt slem
        
        RHINO-, INFLUENSA, PNEUMONI
    - - Vanligt
        
        Godartad
        
        SYMTOM
        
        Övergående 1a dygnet-veckan
        
        Röda papler +pus
      - ORSAK
        
        Ospecifik Ⓐ Hud- F: Eosinofiler
  - - - Standardavvikelser
        
        LGA
        
        Risker
        
        Faktorer
        
        Mekanismer
        
        Maternell diabetes
        
        1 more item...
        
        Maternell diabetes, genetik, ökad näringsintag
        
        Axeldystoci, brachialisskada, klavikelskada
        
        Hypoglykemi, andningsproblem
      - SGA < 2,5 - 4,5 < LGA
    - - UTVECKLINGSMOMENT VID 4 VECKORS ÅLDER
        
        Uteblivna BVC-besök
        
        Dokumentation + upprepade kontaktförsök
        
        Samverka med BVC-läkare + kollegor
        
        Orosanmälan till soc vid misstanke om barn farit illa.
        
        Soc bedöma vid hembesök
        
        Blicken fixerad
        
        Ljud - reagerar
        
        Huvudlyft i magläge
        
        Jollra/Grymta
      - SHV
        
        NORMAL LÄNGDs
        
        STANDARDAVVIKELSE
        
        ISO-BMI
        
        25-30
        
        Övervikt
        
        1 more item...
        
        ISO tar hänsyn till barnets ålder och kön
        
        Längd ±2 SD (inom 95%)
        
        Under -2SD
        
        tillväxthormonbrist, celiaki, skelettdysplasi
        
        -2SD nedre gränsen (2,3e percentilen)
        
        Ärftligt/avvikande >/< 2SD.
        
        Medelföräldralängd
        
        Pojkar: (Far + Mor+ 13 cm) / 2
        Flickor: (far + Mor − 13 cm) / 2
        
        Normalt ±2 SD = ±8–10 cm
- - - - Screening
        
        40-74 år
        
        en 80 åring missas
        
        Genetisk utredning
        
        <10% genetisk
        
        EJ rutinmässig
        
        ALLTID (+) manlig
      - 5-års överlevnad >80%
    - - Differentiering
        
        Hög (BRA)
        
        Grad 1
        
        Körtelstrutur/Duktrus
        
        Celler
        
        Normala kärnor
        
        Välformad
        
        Låg (Dåligt)
        
        Grad 3
        
        Körtelstruktur
        
        O-regelbundna
        
        Celler
        
        Pleomorfa kärnor
    - - HER +/- , ER +/-
        
        Labbmetod
        
        Princip
        
        Immunohistokemi
        
        fixera vävnand, 2. snitta
        
        Ak 1 Ⓑ Ak 2 + färg,
        
        FISH
        
        HER-amplifierng
        
        3(-) --> negativ prognostisk faktor
        
        Biopsi
        
        Behan: PARPi alltså ej hormonbehandling
        
        ER -- ÖstrogenR
      - BRCA-GENERNA
        
        BRCA-Ⓜ cellerna i frånvaro av reparation
        
        Evidens för starkas patogen varian i BRCA 1/2
        
        BRCA1
        
        Predisponerar
        
        Trippernegativ
        
        2 more items...
        
        BRCA2
        
        lik sporadis
        
        Predisponerar
        
        (+)ER
        
        1 more item...
        
        --> proliferation --> Ⓜ enligt heterogenticitetsteorin
        
        Funktion
        
        Care-taker
        
        Lagar dsDNA
        
        Germline-Ⓜ
        
        Knudsons 2-hit
        
        somatisk Ⓜ
        
        --> proliferation --> Ⓜ enligt heterogenticitetsteorin
      - Ductal vs Lobulär
        
        Ductal
        
        Lobulär
        
        Sämre
- - - - XIST
- - - - 5-års Överlevnad
        
        80-90%
        
        15-20% vid metastasering
      - Östrogenöverskott
        
        Tidig menarche
        
        Sen menopaus
        
        Nulliparitet
        
        Fetma
        
        Diabetes 2
        
        Hypertension
        
        Lynch syndrom
        
        Ålder
    - - Endocarcinom, invasiv växt i myometrium
  - - - 16 + 18
- - - - BESVÄR
        
        Förstoppning ⇒
        
        Progesteron
        
        ↓ Tarmmotilitet + Uterus tryck på tarm, Fe-tablett kan bidra
        
        Hemorrojder ⇒
        
        Uteruskompression + Progesteron -inducerad venD -->
        
        ↑ Venöst tryck i bäckenet
        
        Yrsel ⇒
        
        ↑ BV + VD -->
        
        Relativ hypotension + Vena cava-kompression i ryggläge + Anemi (=> utspädning plasma ↑)
        
        Sura uppstötningar ⇒
        
        Progesteron
        
        ↓ Esofagussfinkter-tonus + Uterustillväxt --> ↑buktryck
    - - Tobak
        
        IUGR
        
        Intrauterin growth restriction
        
        Abruptio placentae
        
        Prematur
        
        Placentainsufficiens / SGA
    - - Mola
        
        Statistik
        
        1/10 000 graviditeter (i Sverige/Europa).
        
        30 år lägst risk
        
        Trophoblastceller (specifikt syncytiotrofoblast/cytotrofoblast).
        
        Partiell mola
        
        Ett foster finns -- icke-viabelt, triploidt (ofta 69,XXY) och missbildat; det dör tidigt.
        
        Mola Ⓤ
        
        Maligna tumörer
        
        Choriokarcinom, Placentär trophoblasttumör (PSTT).
        
        Invasiv mola
        
        ALLTID skrapas
        
        ↑ hCG = Invasiv växt/ Malign form
  - - - Mjölk-utv
        
        Hypofysen ↗ Prolaktin --> Mjölk-prd. i lobuli
    - - ⇒ S. aureus
- - - - Vaccination
        
        6 veckor
        
        Rotavirus
      - Motorisk utv
    - - Prematur
- - - - Klimakteriet
        
        ↓ E2
        
        Atrofi Uretraslemhinna + ↓ tonus i bäckenbotten
        
        Läckage
      - Överaktiv blåsa
        
        Detrusor överaktivitet
        
        Trängningar, frekvens, urgency
        
        Ansträngningsinkontinens
        
        ↑ BukTryck -- > Överväldigar sfinktern --> läckage
        
        Neurogen blåsrubbning
        
        Skada
        
        Ovanför pons
        
        Parkinson, Stroke→ Ohämmad blåsa, urgeinkontinens
        
        Nedre motorneuron
        
        Retention, Areflexi, Överflödesinkontinens
        
        Spinal
        
        Detrusor-sfinkter-dyssynergi
        
        1 more item...
        
        Detrusor överaktiverad --> Ohämmad blåsa --> random kontraktion
        
        ofrivillig urinering
  - - - PCOS
        
        SHBG
    - - P-piller
      - BMI
- - - - Huvudintresse med mätning
        
        vad för komplikationer förekommer i samband med respektive tillstånd
        
        Förebygga komplikationer => utreroplacentär insufficiens --> perinatal död
      - Svåra att definiera
        
        felaktig bedöming --> sken av tillväxtstörning
        
        Ultraljud
        
        Fostrets storlek
        
        Mått utifrån populationsbaserad norm - föräldrars urspung, kroppslängd påverkar mkt snarare än patologi
      - Epidemiologiska associationer
        
        Maternell sjukdom, placentaavvikelser, fetal sjukdom
        
        Maternell sjukdom
        
        LGA
        
        SGA
        
        IUGR (Intrauterine growth restriciton)
        
        1 more item...
        
        Silver-Russell syndrome
        
        Diabetes, obesitas
        
        Beckwith-
        Wiedemann syndrome)
        
        Maternal cardiovascular & connective tissue disease
        
        Placentaavvikelser
        
        Biokemiska och ultrasonografiska tester
        
        vanligare idiopatiska än confined placental
        
        Confined placental mosaicism
        
        Fetal sjukdom
        
        Kromosomavvikelser
        
        Icke-kromosomala syndrom
        
        Kongenital infektion
        
        1 more item...
        
        Cornelia de Lange
        
        Aneuploidi
    - - Hormon
        
        Insulin-like growth factor 1 & 2 (IGF-1 & 2)
        
        IGF-1 Ⓑ typ-1 IGF-R → ↑ fetal tillväxt
        
        IFG-2 Ⓑ typ-2 IGF-R → clearance av IGF-II
        
        Brister
        
        ∅ IGF-I / IGF-II / typ-1-receptor → ⊣ tillväxt vid födseln (SGA)
        
        ∅ typ-2-receptor → stort barn vid födseln (LGA)
        
        Reglering
        
        IGF-bindande proteiner
        
        Minska/Öka effekten av IGF
        
        påverkar navelsträngsblod, fostervatten, maternella serum-vinprer och fetal tillväxt.
        
        PLACENTÄR reglering av TILLVÄXTEN
        
        1 more item...
        
        Tidig Implantation + tidiga placentation bra
- - - - 7:e vanligaste maligna sjukdomen
      - Ursprung
        
        Epitelialt/körtelceller
    - - Riskfaktorer
        
        DM
        
        Sen menopaus
        
        HRT östrogen utan gestagen?
        
        Stigande ålder, fetma --> ökad östrogen
      - Skyddsfaktorer
        
        • P-piller
        • Multiparitet
        • rökning
        • Fysisk aktivitet
        • HRT Kontinuerlig östrogen + gestagen, dock ökad risk för bröstcancer
    - - FIGO-stadieindelning av endometriecancer (2009)
        
        Stadium I – Tumören är begränsad till corpus uteri (livmoderkroppen).
        
        Stadium IA: Tumören är begränsad till endometrieslemhinnan eller invaderar mindre än hälften av myometriet (muskelväggen).
        
        Stadium IB: Tumören invaderar mer än hälften av myometriet.
        
        Stadium II – Tumörväxt i cervix (livmoderhalsen) men inte utanför uterus. Detta innebär stromainvasion i cervix. OBS! Enbart körtelengagemang i endocervix klassificeras som stadium I (baserat på utbredning i uterus).
        
        Stadium III – Tumör utanför uterus.
        
        Stadium IIIA: Tumören invaderar uterus serosa (livmoderns yttersta hinna) och/eller adnexa (äggstockar och äggledare).
        
        Stadium IIIB: Vaginala metastaser eller parametrieinväxt (inväxt i vävnaden vid sidan av livmodern).
        
        Stadium IIIC: Metastaser till bäckenlymfkörtlar och/eller paraaortala lymfkörtlar.
        
        C1: Lymfkörtelmetastaser enbart i bäckenet.
        
        C2: Paraaortala lymfkörtelmetastaser med eller utan positiva körtlar i bäckenet.
        
        Stadium IV – Fjärrmetastaser eller engagemang av blåsslemhinnan eller tarmslemhinnan.
        
        Stadium IVA: Tumörinvasion av blåsan och/eller tarmmukosan (slemhinnan).
        
        Stadium IVB: Fjärrmetastaser, inklusive intraabdominala metastaser och/eller inguinala lymfkörtlar (i ljumsken).
      - Symtom
        
        Onormal vaginal blödning
        
        Nytillkommen flytning (ibland enda symtomet)
        
        Initialt vattning
        
        Senare blir gulare, blodtillblandning, nekrotiskt material
        
        Lokala symtom:
        
        Tryck på blåsan eller tarmen
        
        Lågt sittande buksmärta eller underlivssmärta
        
        Vanligt hos äldre kvinnor (med stenoserad, atro- fisk cervix) och kvinnor som genomgått prolapsoperation med cervixamputation
  - - - Endometriellt stromacellssarkom & Leiomyosarkom
        
        Endometriellt stromacellssarkom
        
        Ursprung
        
        Endometriellt stroma/ Stödje/Bindväv/ Mesenkymal
        
        Leiomyosarkom
        
        Fakta
        
        Solitär, ej avgränsad intramuskulär tumör
        
        Misstas för myom
        
        Symtom
        
        Diffusa, lindriga
        
        Bukomfång ökat, tryck mot urinblåsa, ändtarm
        
        Rikliga menstrationer, mellanblödningar
        
        Buksmärtor
        
        Fakta
        
        Uppdelning
        
        Låg-/Höggradig
- - - - Kläckning av zona pellucida
        
        ⇒ blastocyt kunna fästa
        
        Blastocyst
        
        Inre cellmassan & trofoblaster
        
        Inre cellmassan
        
        Embbryo
        
        1 more item...
        
        Trofoblaster
        
        2 regioner
        
        2 more items...
        
        Implantation v3-4
        
        FÖRUTSÄTTNING
        
        Receptivt implantationsfönster
        
        ⇒ Progesteron-dominans
        
        Klar: När hela conceptus är helt innanför endomet.
- - - - Follikelmognad, endometrieförändringar; feedback till hypotalamus/hypofys
  - - - Spermatogenes, sekundära könskaraktärer; feedback
- - - - Hormonell eller
    - - Uterutinsleiomyom, uterina fibroider, leiomyom, fibromyom
    - - Vanligaste benigna tumörerna hos fertila kvinnor i uterus
- - - - Lakunder bryter genom livmoderkapillärer
        
        Diskontinuerliga maternella blodsinusoider Ⓤ