Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Akuuttia gynekologiaa & poikkeava alkuraskaus - Coggle Diagram
Akuuttia gynekologiaa & poikkeava alkuraskaus
Akuutin gynekologisen alavatsakivun erotusdg
Ikä
Nuori, pre-menarke
Rakenteellinen kehityshäiriö
Normaali kuukautisveren vuotreitti on estynyt
Postmenopausaalinen
Märkäinen kohutulehdus (pyometra)
Taustalla voi olla kohdunrungon syöpä
Kohdun tai munasarjan kasvain
Fertiili-ikäinen
Munasarjaan ja sen toimintaan liittyvää
Raskaushäiriöt
(Toiminnallisten) kystien komplikaatiot
Infektiot
Seksitaudin mahdollisuus?
Sijainti
Oikea ylä
Alavatsalla gynekologiset
Hyvät diat, mutta liian kova tahti -- muistiinpanot tehtävä erikseen
Alkuraskauden verinen vuoto
44% normaali raskaus
86% jatkoi nuormaalisti, muut keskenmeno
33% keskenmeno
18% ei kohdun sisäisä raskautta
17% kohdun ulkoinen
80% spontaani keskenmeno
5% kohdun ulkoinen raskaus
Tavallisin gynekologian päiystykseen hakeutumisen syy, n 1/3 tapauksesta
Keskenmeno
10-15% raskauksista
80% <H12
25% naisista kokee
Syitä / riskitekijöitä
Koromosomipoikkeavuudet (yleisin)
Äidin ikä lisää riskiä
PMOS
Endometrioosi
Äidin hypotyreoosi
PID ym. akuutit infektiot
Kohdun rakennepoikkeavuus
Huonossa hoidossa oleva perussairaus (DM, SLE, kipa)
BMI ääripäät, kokaiini, tupakointi
Jotkut lääkkeet (mtx, retinoidit)
Eri tyypit
Keskeytynyt keskenmeno (abortus inhibitus)
Kohdussa eloton sikiö ja CRL mitta => 7mm TAI ei kehitystä viikon seurannassa
Tuulimunaraskaus (ovum abortivum)
Kohdussa tyhjä raskausontelo halkaisija => 25mm TAI ei kehitystä viikon seurannassa
Spontaani keskenmeno (abortus spontaenus)
Raskauden tyyppi jää usein epäselväksi
Virhesijaintinen raskaus (aka kohdunulkoinen/ektooppinen raskaus)
1,5% kaikista raskauksista
Sterilisaation jälkeisistä ja kierukkaehkäisyn läpi jopa 1/3
Ei lisää riskiä, mutta ehkäisee paremmin kohdun sisäisiä kuin ulkoisia
Sijainti
58% ampulla
26% istmus
10% fimbriat
Siis 98% munanjohtimessa
Oireet
Vuoto ja kipu
Vuoto koska puutteelline hCG nousu ei riitä tukemaan keltarauhasen progsetronituotantoa ja siten desiduan toimintaa
Kipu koska peritoneumin venytys (ja mahd. vuoto)
Abnormaali hCG nousu (ei 2x 2vrk:ssa)
Koska trofoblasti ei mahdu kasvamaan
Vaihtelee oireettomasta shokkiin
Dg
Raskaustesti + tyypillinen oire = epäily
Lähete ESH
Todetaan vaginaalisella uä:llä jos saatavilla
Hoito
Oireet määrää usein
Metotreksaatti
Kirurginen