Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
respiration - Coggle Diagram
respiration
åndenød
-
Jeg får kun åndenød, når jeg anstrenger mig meget.
Jeg får kun åndenød, når jeg skynder mig eller går op ad en lille bakke.
Jeg går langsommere end andre på min alder på grund af min åndenød, eller jeg er nødt til at stoppe op for at få vejret, når jeg går frem og tilbage (i min egen hastighed).
-
Jeg har for meget åndenød til at forlade mit hjem, eller jeg får åndenød, når jeg tager mit tøj på eller af.
Sygeplejersken anvender sin viden om respirationens anatomi og fysiologi, når klinisk beslutningstagen skal foretages. Sygeplejersken samarbejder med patient og læge om beslutningerne.
Respirationen observeres ved hjælp af se, føl og lyt-principperne. Der ses efter, hvordan patientens respiratoriske arbejde er, kropsholdning eller spil af næsefløje. Der tælles respirationsfrekvens og føles efter respirationsbevægelser. Der lyttes efter respirationslyde med stetoskop, og respirationsmønstre identificeres.
Respirationen observeres for frekvens, dybde og mønster.
Huden observeres for cyanose, og der måles saturation.
Her bruges inspektion til at se, palpation til at føle, perkussion og auskultation til at lytte.
Normale lyde
-
Bronkial Normal kraftig, højfrekvent lyd over trachea og larynx.
-
Vurdering af dyspnø gøres ved tydelig beskrivelse af de kliniske observationer, fx om patienten har hvile-, tale- eller funktionsdyspnø eller ortopnø.
-
Angst og panik er til stede ved dyspnø, og sygeplejersken skal optræde roligt og intervenere i samarbejde med patient og læge, så patienten genvinder kontrollen over sin vejrtrækning.
Bilyde
Pibelyde Høj- eller lavfrekvente lyde som tegn på pneumoni, sekretion, lungeødem, KOL.
-
Krepitationer Diskontinuerlige, ikke-musiske korte knitrelyde, som kan være grove eller fine. Høres over en lunge med pneumoni eller over begge lunger ved fx hjertesvigt eller lungeødem.
Fine krepitationer skyldes alveoler, der åbnes ved inspiration og kollapser ved eksspiration. Grove krepitationer skyldes ofte sekret, der kan hostes op, hvorpå lyden fortager sig.
Stridor Højfrekvent lyd på in- eller eksspiration. Lyden fremkaldes af turbulent luftstrøm i de øvre luftveje og kan indikere alvorlig, akut, livstruende luftvejsobstruktion.
Hvæsen Musikalsk højfrekvent lyd på in- eller eksspiration. Lyden fremkaldes af luftstrøm gennem forsnævret luftvej, hvilket opstår ved fx akut astma eller en inflammation, der skaber forsnævringen.
Ortopnø er en klinisk beskrivelse af svært vejrtrækningsbesvær, der forværres i liggende stilling.