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SCA - Coggle Diagram

- - - - Fibrinólise (Trombólise química):
        
        Indicada se o tempo previsto para ICP primária for superior a 120 minutos e o início dos sintomas for menor que 12 horas.
        
        Tempo porta-agulha: Menor ou igual a 10 minutos.
        
        Fármacos trombolíticos:
        => Tenecteplase (TNK-tPA): Dose única IV em bolus ajustada pelo peso (30 mg para menor que 60 kg; 35 mg para 60 a 69 kg; 40 mg para 70 a 79 kg; 45 mg para 80 a 89 kg; 50 mg para maior ou igual a 90 kg). Em pacientes com 75 anos ou mais, administrar meia dose.
        => Alteplase (tPA): Bolus IV de 15 mg, seguido de 0,75 mg/kg em 30 minutos (máximo 50 mg) e depois 0,50 mg/kg em 60 minutos (máximo 35 mg), total máximo de 100 mg.
        
        Critérios de reperfusão (avaliar aos 60 a 90 minutos): Redução de mais de 50% do supradesnível de ST no ECG de pior derivação, alívio significativo da dor torácica e arritmias de reperfusão (como ritmo idioventricular acelerado). Se não houver critério de reperfusão: Encaminhar imediatamente para ICP de resgate.
  - - - Se Fibrinólise:
        
        Clopidogrel é o inibidor P2Y12 de escolha.
        
        Idade menor que 75 anos: Ataque de 300 mg via oral, seguido de 75 mg ao dia.
        
        Idade maior ou igual a 75 anos: Sem dose de ataque, iniciar diretamente com 75 mg ao dia.
- - - - Oxigenoterapia suplementar:
        Indicada apenas se a saturação de oxigênio for menor que 90%, em caso de dispneia evidente ou sinais de choque / insuficiência cardíaca. Não utilizar de forma rotineira em pacientes sem hipoxemia.
        
        Biomarcadores de necrose miocárdica:
        Coleta de troponina ultrassensível na chegada (0h) e após 1h ou 2h (ou protocolo convencional de 0h e 3h). Nunca atrasar a reperfusão do infarto com supra para aguardar resultado de troponina.