Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
臨終 (生理變化, 心理變化, 遺體護理, 瀕死定義, 臨終病人之護理) - Coggle Diagram
臨終
生理變化
循環系統
心臟功能最後消失
絲脈
僅頸動脈較明顯,最後消失為心尖脈
循環功能下降
下肢冷,且漸進至上肢
周邊血管收縮,四肢末端皮膚蒼白
全身冒汗使皮膚濕冷
體溫、血壓持續下降
護理措施
皮膚護理
舒適護理
感官系統
視力改變
眼睛反應減少(固定不動、死亡時瞳孔放大)
現翳狀膜
眼睛變化:鞏膜水腫、眼瞼分泌物增加
護理措施
眼部護理:清潔分泌物,增加濕潤感
環境調整
最後的的傾訴與陪伴
呼吸系統
呼吸困難
瀕死喉聲/嘎聲
呼吸型態改變
喟嘆式呼吸(sighing respiration)
陳施氏呼吸(Cheyne-Stokes respiration)
護理措施
維持和加強呼吸道功能
病人呈張口呼吸:加強口腔護理
病人現喉頭嘎嘎音
解釋該現象為瀕死階段正常現象
將病人的頭部抬高約30度或採側臥,可使用棉棒清除口腔內分泌物,避免嗆咳
必要時給予抗膽鹼激素類藥物:atropine、scopolamine 減少口腔分泌物
不建議抽痰(避免增加病人不適)
肌肉、皮膚系統
肌肉張力消失
希氏容面(facies Hippocrates):臉頰肌肉鬆弛且凹陷,因血流供給減少+貧血,臉部現鉛灰色或灰白色狀(死容)
肢體末端發紺
護理措施
皮膚護理
舒適護理
疼痛護理:靜脈注射連續性止痛劑
腸胃、泌尿系統
吞嚥能力下降
排尿量逐漸減少
現大便失禁情形
護理措施
補充適量電解質
減重病人進食意願
定時給予口腔護理
處理大小便失禁
中樞神經系統
意識狀況改變
躁動與幻覺
護理措施
舒適護理
檢查皮膚完整性
病人清醒時:可提醒當前時間、地點等定向感
病人意識不清/昏迷時:協助採側臥或將頭轉向一側,維持呼吸道暢通
別人躁動時:不可約束病人,鼓勵親友多陪伴並注意安全,使用床欄或於床欄旁增加護墊,避免跌倒
心理變化
否認期
憤怒期
磋商期
憂鬱期
接受期
遺體護理
死亡後遺體變化
蒼白僵直
屍冷
屍斑
屍僵
全程以尊重及莊嚴態度完成遺體護理
尊重家屬意願,鼓勵一起參與遺體護理,引導家屬與病人道別
病人死後需儘速執行遺體護理,減少組織破壞與變形
遺體護理尚未完成時,如出現屍僵現象,可用熱敷軟化遺體
瀕死定義
瀕死進行期
死亡前數天/幾小時(惡化)
嗜睡、昏迷
對刺激無反應
脈搏難測到
不正常的呼吸型態
肢體冰冷、發紺
血壓越來越低
瀕死前期
嚴重虛弱
無力感
憔悴、意識狀況改變
食慾不振
進食困難
死亡前數週
臨終病人之護理
病人
以別人為中心,減少/停止非必要的護理措施
鼓勵病人透過語言/非語言表達感受,邀請家屬參與照護活動,與病人談話時需簡單、緩慢、清楚,減輕別人焦慮
護理人員主動探視,採同理、傾聽及接受態度
鼓勵病人及家屬,適時以語言、肢體接觸或撫摸表達彼此的關心
家屬
鼓勵家屬在病人意識清楚時,多與病人互動、溝通和陪伴,引導期做最後的道別
給予家屬情緒的支持,採同理、傾聽態度