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QUÍMICA SANGUÍNEA - Coggle Diagram
QUÍMICA SANGUÍNEA
- Función: Inhibe enzimas proteolíticas como la elastasa
- Importancia: Protege los tejidos contra el daño celular durante procesos inflamatorios
- Gamma Globulinas (Inmunoglobulinas)
-
- Producidas por células plasmáticas en respuesta a antígenos
- Función: Defensa inmune (reconocen y neutralizan bacterias y virus)
- Lesiones hepáticas (cirrosis, intoxicaciones)
- Nefropatías (falla de la filtración glomerular)
- Manifestación clínica principal:
- Aparición de edemas en miembros inferiores o anasarca (edema generalizado)
- Valor Normal: Hasta 150 mg/dl en 24 horas
- Fisiopatología: Daño en la barrera de filtración glomerular (podocitos y membrana basal)
- Protocolo de Recolección de Orina:
- Descontinuar ingesta de medicamentos (según indicación)
- Día 1 (mañana): Descartar la primera micción al levantarse
- Siguiente 24 h: Recoger toda la orina en un recipiente especial
- Día 2 (mañana): Recoger la primera micción al levantarse en el mismo recipiente
- Mantenimiento: Mantener refrigerado o en sitio fresco; marcar con nombre, fecha y hora
- Proteinuria masiva (> 3.5 g/24 horas)
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- Edema (por caída de la presión oncótica)
- Hiperlipidemia/Hipercolesterolemia (síntesis hepática compensatoria de lipoproteínas)
- Insuficiencia Renal Crónica:
- Proteinuria persistente indica daño renal progresivo y riesgo cardiovascular
- Definición y Valores Normales
- Producto final del catabolismo de las purinas (adenina y guanosina)
- Valor normal en sangre: 2.3 a 7.0 mg/dl (como urato en plasma)
- Síntesis: Se produce principalmente en el hígado
- Excreción: Principalmente renal a través de la orina
- Origen de las purinas: Endógeno (tejidos/ácidos nucleicos) y Exógeno (dieta: carnes rojas, vísceras, mariscos)
- Ruta enzimática: Hipoxantina → Xantina → Ácido Úrico (catalizada por la Xantina Oxidasa usando O₂ y NADH)
- Propiedad biológica: Antioxidante natural (neuroprotector frente a radicales libres a niveles normales)
- Hiperuricemia (> 7.0 mg/dl)
- Exógenas: Ingesta elevada de nucleoproteínas (carnes rojas, embutidos, mariscos, frutos secos)
- Endógenas: Alteraciones en el metabolismo de purinas o lisis tumoral (quimioterapia/radioterapia)
- Renales: Falla en la capacidad de excreción renal
- Consecuencias y Complicaciones:
- Depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones
- Gota (artritis aguda, bursitis, tenosinovitis recurrente)
- Nefropatía gotosa y enfermedad renal ateroembólica
- Obstrucción de vasos sanguíneos renales → Inflamación y fibrosis renal
- Hipouricemia (Niveles Bajos)
- Causas: Enfermedad hepática, Síndrome de Fanconi (disfunción renal tubular) o alteración en la producción
- Valor Normal: 10 a 43 mg/dl (producción promedio: 25-30 g/día)
- Origen: Producto de desecho del metabolismo proteico en el hígado (Ciclo de la Urea)
- Enzimas clave: Carbamil fosfato sintasa 1, Ornitina transcarbamilasa
- Excreción: Filtrada por los glomérulos renales y excretada en orina
- Factores de excreción: Concentración plasmática e Intensidad de filtración glomerular
- Aumento (Uremia / Hiperazoemia):
- Insuficiencia renal aguda o crónica (disminución de TFG)
- Fallo cardíaco, hemorragias digestivas, deshidratación, dietas hiperproteicas
- Dietas pobres en proteínas, fallo hepático, embarazo, hiperhidratación
- Valor Normal: 0.5 a 1.3 mg/dl
- Origen: Desecho de la creatina/fosfocreatina muscular (derivada de arginina, glicina, metionina)
- Producción: Constante y proporcional a la masa muscular
- Excreción: Exclusivamente renal por filtración glomerular
- Utilidad Clínica: Indicador más confiable de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG)
- Aumento: Muestra falla o disminución de la función renal
- Tasa de Filtración Glomerular (TFG)
- Depende de la presión de filtración y permeabilidad de la barrera glomerular
- Fórmula de Cockcroft-Gault:
- TFG (ml/min) = [(140 - edad) × peso (kg)] / [creatinina sérica (mg/dl) × 72]
- En mujeres: Multiplicar el resultado por 0.85
- Clasificación de la Función Renal:
- Normal: ≥ 90 ml/min/1.73m²
- Insuficiencia Leve: 60 - 89 ml/min/1.73m²
- Insuficiencia Moderada: 30 - 59 ml/min/1.73m²
- Insuficiencia Grave: 15 - 29 ml/min/1.73m²
- Fallo Renal: < 15 ml/min/1.73m² (requiere diálisis)
GLICEMIA
- Definición y Valores Normales
- Concentración normal de glucosa en sangre
- Valor normal: 75 a 115 mg/dl
- Métodos de medición: Enzymáticos (los más precisos)
- Hiperglicemia Transitoria (No Diabética)
- Excitaciones psíquicas (estrés)
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- Baños calientes prolongados
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- Tratamientos: Corticoides, hormonas femeninas, antihipertensivos, suero dextrosa
- Órganos clave: Hígado, tejidos extrahepáticos y hormonas
- Hígado: Productor neto de glucosa
- Hiperglicemia → Capta glucosa y sintetiza glucógeno (Glucogénesis)
- Hipoglicemia → Degrada glucógeno (Glucogenólisis)
- Sintetizada en células Beta de los islotes de Langerhans (páncreas)
- Hormona anabólica (disminuye la glicemia)
- Vía de señalización: Receptor → PI3K → Akt → Translocación de GLUT4 (músculo y tejido adiposo)
- Estimula glucogénesis (activa glucógeno sintasa)
- Inhibe glucogenólisis y gluconeogénesis
- Promueve lipogénesis (activa acetil-CoA carboxilasa y ácido graso sintasa)
- Promueve glucólisis periférica (aumenta glucocinasa)
- Sintetizado en células Alfa de los islotes de Langerhans (páncreas)
- Secretado ante hipoglicemia
- Vía de señalización: Proteína quinasa A (PKA) → Fosforila y activa glucógeno fosforilasa
- Promueve glucogenólisis y gluconeogénesis hepática
- Inhibe glucólisis (reduce actividad de PFK-1)
- Resistencia a la Insulina y Lipotoxicidad
- Exceso de Ácidos Grasos Libres (AGL) activa serinas quinasas
- Fosforilación negativa de receptores e IRS-1 → Interrumpe vía PI3K/Akt
- Menor translocación de GLUT4 y menor captación de glucosa
- Hiperglicemia crónica favorece almacenamiento de triglicéridos
- Desbalance metabólico: Mayor lipogénesis, menor β-oxidación
- Patologías de la Glicemia
- Glucosa en sangre > 120 mg/dl
- Causas: Disminución de entrada/utilización celular o aumento de producción hepática
- Glucosa en sangre < 60 mg/dl (más peligrosa que la hiperglicemia)
- Riesgos: Choque hipoglicémico, convulsiones, coma
- Causas: Ayunos prolongados, desnutrición, vómitos, diarrea, ejercicio excesivo
- Trastorno metabólico crónico caracterizado por hiperglicemia
- Diabetes Tipo I (Insulino dependiente)
- Autoinmune: Destrucción de células Beta por anticuerpos
- Falta de insulina impida captación de glucosa
- Aumento compensatorio de gluconeogénesis y lipólisis (hipertrigliceridemia)
- Síntomas: Polifagia, polidipsia, poliuria, fatiga, desnutrición
- Complicaciones: Glucosilación, pie diabético, insuficiencia renal, cetosis/cetoacidosis
- Diabetes Tipo II (No insulino dependiente)
- ~90% de los casos, frecuentemente asociada a obesidad
- Producción insuficiente de insulina y/o menor sensibilidad celular
- Lipotoxicidad e inflamación crónica aumentan resistencia a la insulina
- Hemoglobina Glicada (Hb A1c)
- Valor Normal: Hasta 4 a 6.5%
- Definición: Glucosa unida covalentemente a la cadena beta de la hemoglobina
- Refleja el nivel promedio de glucosa de las últimas 6 a 8 semanas
- Evalúa cumplimiento y eficacia del tratamiento diabético
- Permite individualizar el tratamiento del paciente
- Diabetes Mellitus mal controlada
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- Personas sin bazo (asplenia)
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- Pérdida crónica de sangre
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