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臨終病人的護理 - Coggle Diagram
臨終病人的護理
瀕死與死亡的基本概念
瀕死（Dying）
死亡是漸進的
長期疾患
處於疾病末期
逐漸喪失身體活動力
無法完成社會性功能
需要他人照顧
全身器官及系統逐漸失去功效
即將到達死亡的一段生命過程
死亡（Death）
不可逆的心跳、呼吸停止
瞳孔對光反射消失
意識反應消失
所有腦幹反射消失
大腦功能停止
生理機能停止活動
腦死（Brain death）
對外界感覺及反應消失
無自主性呼吸
無腦神經及脊髓神經反射
無腦波徵象
哈佛腦死判定準則
衛福部腦死判定
先決條件
深度昏迷
昏迷指數5分以下
需依賴人工呼吸器
已確定昏迷原因
無法復原的腦部結構損壞
排除可逆性昏迷
新陳代謝障礙
藥物中毒
低體溫
判定性腦幹功能測試
頭—眼反射
瞳孔反射
眼角膜反射
前庭—動眼反射
疼痛反射
咳嗽反射
腦幹反射測試
自行呼吸測試
≥3歲：間隔至少4小時
1～未滿3歲：至少12小時
足月出生～未滿1歲：至少24小時
測試需執行2次
臨終病人的生理變化
生理功能逐漸衰退
體系統功能逐漸下降
末期出現典型瀕死徵象
影響臨終及死亡反應的因素
個人、疾病、家庭及相關因素
會影響病人對臨終與死亡的反應
臨終病人的護理措施
生理需求
口乾症緩和
定時清潔口腔
棉棒沾水潤濕
小噴瓶噴水／茶葉水
嘴唇塗護唇膏
碎冰塊
無糖口香糖
加濕空氣
人工唾液
口腔護理
評估黏膜完整度
評估濕潤程度
評估口腔清潔
注意異味
注意感染
注意出血
眼部護理
清除分泌物
生理食鹽水沖洗
保持眼睛濕潤
意識不清
側臥
頭轉向一側
維持呼吸道通暢
利於口腔分泌物流出
舒適照護
適當支托
定時翻身
舒適姿位
注意安全
減少不必要檢查與治療
必要時使用床欄