Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tetralogy of Fallot (TOF) หรือ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว - Coggle…
Tetralogy of Fallot (TOF) หรือ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว
ความหมายของโรค
ทฤษฎี
TOF เป็นความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจที่เกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิด
ความผิดปกติ 4 ประการ
Ventricular Septal Defect (VSD) - รูรั่วของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง
Pulmonary stenosis - การตีบหรืออุดกั้นทางออกจากหัวใจห้องล่างขวาไปยังปอด
Right Ventricular Hypertrophy (RVH) - กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาหนา
Overriding aorta - หลอดเลือดแดงเอออร์ตาคร่อมบริเวณ VSD
ผลของความผิดปกติ
เลือดออกซิเจนต่ำไหลจากหัวใจห้องล่างขวาผ่าน VSD ไปยัง aorta
เลือดไม่ได้รับออกซิเจนจากปอดอย่างเพียงพอ
เกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำและ Cyanosis
ความรุนแรงขึ้นกับระดับการตีบของทางออกหัวใจห้องล่างขวา
กรณีศึกษา
เด็กชายไทยอายุ 5 เดือน
ได้รับการวินิจฉัย TOF ตั้งแต่แรกเกิด
Echocardiogram พบครบ 4 ประการ
VSD
Pulmonary stenosis
Overriding aorta
Right Ventricular Hypertrophy
สอดคล้องกับลักษณะ TOF ตามทฤษฎี
อ้างอิง: กรณีศึกษา TOF c Anoxic spell.pdf
พยาธิสภาพของโรค
ทฤษฎี
ความผิดปกติของการพัฒนาหัวใจในระยะทารกในครรภ์
Pulmonary stenosis
เลือดไหลไปปอดลดลง
VSD ขนาดใหญ่
ความดันหัวใจห้องล่างขวาและซ้ายใกล้เคียงกัน
เมื่อความดันหัวใจห้องล่างขวาสูง เลือดไหลขวาไปซ้ายผ่าน VSD
เกิด Right-to-left shunt
Right-to-left shunt
เลือดออกซิเจนต่ำเข้าสู่ systemic circulation
เกิด Hypoxemia
เกิด Cyanosis
Right Ventricular Hypertrophy
หัวใจห้องล่างขวาทำงานหนักเพื่อสูบเลือดผ่านบริเวณตีบ
กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาหนาตัว
ภาวะออกซิเจนต่ำเรื้อรัง
ไตสร้าง Erythropoietin เพิ่มขึ้น
ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
เกิด Polycythemia หรือเลือดข้น
กรณีศึกษา
Echocardiogram พบ VSD, Pulmonary stenosis, Overriding aorta และ RVH
SpO2 ขณะหายใจ Room air = 88%
ABG: PaO2 = 48 mmHg
O2 saturation = 84%
สอดคล้องกับภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
Hemoglobin = 19.5 g/dL
Hematocrit = 58.6%
สอดคล้องกับ Polycythemia จากภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำเรื้อรัง
อ้างอิง: กรณีศึกษา TOF c Anoxic spell.pdf
ปัจจัยเสี่ยง
ทฤษฎี
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
22q11.2 deletion syndrome
Down syndrome
ประวัติครอบครัวโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
ปัจจัยของมารดาระหว่างตั้งครรภ์
โรคเบาหวาน
การติดเชื้อบางชนิด
การได้รับยาและสารบางชนิด
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างแน่ชัด
กรณีศึกษา
ไม่พบปัจจัยเสี่ยงที่ระบุได้ชัดเจน
อายุครรภ์ 40 สัปดาห์
คลอดทางช่องคลอด
น้ำหนักแรกเกิด 3,100 กรัม
ไม่มีสมาชิกครอบครัวเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
บิดามารดาไม่มีโรคประจำตัวสำคัญ
ไม่สามารถระบุสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงเฉพาะรายได้
อ้างอิง: กรณีศึกษา TOF c Anoxic spell.pdf