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Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) - Coggle Diagram

- - - - PAS menor que 120 mmHg
      - PAD menor que 80 mmHg
    - - PAS entre 120 e 129 mmHg
      - PAD entre 80 e 84 mmHg
    - - PAS entre 130 e 139 mmHg
      - PAD entre 85 e 89 mmHg
    - - PAS entre 140 e 159 mmHg
      - PAD entre 90 e 99 mmHg
    - - PAS entre 160 e 179 mmHg
      - PAD entre 100 e 109 mmHg
    - - PAS maior ou igual a 180 mmHg
      - PAD maior ou igual a 110 mmHg
  - - - Sem causa subjacente identificável (90 a 95% dos casos)
      - Fatores Genéticos
        
        Herança poligênica
        
        Histórico familiar positivo
      - Fatores Ambientais e Estilo de Vida
        
        Envelhecimento e enrijecimento arterial
        
        Ingestão excessiva de sódio
        
        Obesidade e sobrepeso (acúmulo de gordura visceral)
        
        Sedentarismo e baixa aptidão física
        
        Consumo excessivo de álcool
        
        Tabagismo e disfunção endotelial
        
        Estresse crônico e ativação simpática
    - - Causa subjacente identificável e potencialmente curável (5 a 10%)
      - Causas Renais
        
        Doença Renal Crônica (DRC)
        
        Estenose da Artéria Renal (Hipertensão Renovascular)
        
        Glomerulonefrites
      - Causas Endócrinas
        
        Hiperaldosteronismo Primário
        
        Feocromocitoma (hipersecreção de catecolaminas)
        
        Síndrome de Cushing (excesso de cortisol)
        
        Hipotiroidismo e Hipertiroidismo
        
        Acromegalia
      - Outras Causas
        
        Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)
        
        Coarctação da Aorta
        
        Uso de medicamentos (AINEs, anticoncepcionais, corticoides)
  - - - Equação determinante: PA = Débito Cardíaco x Resistência Vascular Periférica
      - Aumento da volemia ou vasoconstrição hiperativa
    - - Hiperatividade do SNS
      - Aumento da liberação de noradrenalina
      - Vasoconstrição de arteríolas periféricas
      - Aumento da frequência cardíaca e inotropismo
    - - Redução da perfusão renal estimula liberação de Renina
      - Conversão de Angiotensinogênio em Angiotensina I
      - Ação da ECA convertendo Angiotensina I em Angiotensina II
      - Angiotensina II causa potente vasoconstrição sistêmica
      - Estímulo à secreção de Aldosterona pela adrenal
      - Aumento da reabsorção renal de sódio e água
      - Remodelação vascular e hipertrofia do músculo liso
    - - Defeito na excreção de sódio (curva pressão-natriurese deslocada)
      - Expansão do volume plasmático e extracelular
    - - Redução da biodisponibilidade de Óxido Nítrico (vasodilatador)
      - Aumento da secreção de Endotelina-1 (vasoconritor)
      - Estresse oxidativo e inflamação vascular
      - Rigidez das grandes artérias (perda de elastina)
  - - - Geralmente assintomático ("assassina silenciosa")
      - Cefaleia occipital (especialmente matinal)
      - Tontura e vertigem
      - Zumbido no ouvido (tinnitus)
      - Visão turva ou escotomas
      - Palpitação e dor torácica
      - Dispneia aos esforços
    - - Medida da PA no Consultório (técnica padronizada)
      - Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA 24h)
      - Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA)
      - Fenótipos de Pressão Arterial
        
        Hipertensão do Jaleco Branco
        
        Hipertensão Mascarada
  - - - Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE)
      - Doença Arterial Coronariana (Infarto Agudo do Miocárdio)
      - Insuficiência Cardíaca (com fração de ejeção preservada ou reduzida)
      - Arritmias cardíacas (especialmente Fibrilação Atrial)
    - - Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi)
      - Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCh)
      - Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
      - Demência Vascular e declínio cognitivo
      - Encefalopatia Hipertensiva
    - - Nefroesclerose Hipertensiva (benigna ou maligna)
      - Microalbuminúria e Proteinúria
      - Insuficiência Renal Crônica
    - - Retinopatia Hipertensiva
        
        Estreitamento arteriolar
        
        Cruzamentos arteriovenosos patológicos
        
        Hemorragias, exsudatos e papiledema
    - - Aneurisma de Aorta Abdominal
      - Dissecção Aguda de Aorta
      - Doença Arterial Periférica de Membros Inferiores
  - - - Restrição do consumo de sódio (máximo 2g de sódio/dia ou 5g de sal)
      - Adoção do padrão alimentar DASH (rico em frutas, vegetais e fibras)
      - Prática regular de atividade física (150 min/semana de aeróbico)
      - Perda de peso (meta de IMC menor que 25 kg/m²)
      - Moderação no consumo de álcool
      - Cessação completa do tabagismo
      - Manejo do estresse e controle do sono
    - - Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida, Indapamida, Clortalidona)
      - Inibidores da ECA - IECA (Captopril, Enalapril, Ramipril)
      - Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina - BRA (Losartana, Valsartana, Olmesartana)
      - Bloqueadores dos Canais de Cálcio - BCC (Amlodipino, Nifedipino)
      - Beta-bloqueadores (Atenolol, Propranolol, Carvedilol, Nebivolol)
      - Vasodilatadores Diretos e Alfa-bloqueadores (Hidralazina, Doxazosina)
    - - Eletrocardiograma (ECG) para rastreamento de HVE
      - Análise de urina (EAS e Microalbuminúria)
      - Creatinina plasmática e estimativa da Taxa de Filtração Glomerular
      - Dosagem de potássio e sódio séricos
      - Glicemia de jejum e perfil lipídico completo
      - Fundoscopia (exame de fundo de olho)