Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Raskausajan ongelmia 2 - Coggle Diagram

- - - - Muissakin relatiivisissa riskitekijöissä
  - - - PVK, uraatti, ALAT, U-alb/krea
    - - sis. KTG
- - - - Jos ei tätä niin yksi seuraavista
        
        Trombosytopenia
        
        Maksa-arvon nousu
        
        Kreatiniinin nousu
        
        Neurologiset oireet
        
        Sikiön kasvuhidastuma
    - - Jos ennestään krooninen HTA (RR kriteeri täyttyy ennen rv20), niin liitännäispre-eklampsia (muutoin samat kriteerit)
    - - ennen rv 34
    - - rv 34 jälkeen
  - - - Sys >160, dia >110
      - Pre-eklampsiaoireet
        
        Päänsärky, näköhäiiröt, oikeapuoleinen, ylävatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, yleinen huonovointisuus
      - Kouristus (eklampsia)
      - HELLP-oireyhtymä tai erillisinä löydöksinä hemolyysi, trombosytopenia, maksa-arvojen nousu >2x ylärajan
        
        Trombosyyttien lasku, maksanetsyymien nousu, intravaskulaarinen hemolyysi (tromb <150 ja laskeva suuntaus, alat >50, ld >400)
        
        Tyypillisiä oireita...
      - Munuaisten vt, keuhkoödeema, avh, sydäninfarkti
  - - - Voimakas proteinuria (u-prot ++), äkillinen ja voimakas RR kohoamien (160/100), subjk. oireet tai epäily sikiön voinnin heikkenemisestä ((vaikeaoireinen))
        
        Päivystyslähete
    - - Oireiden tarkkailu
        
        ml. RR seuranta
  - - - Voimakkeiden ärsykkeiden välttö
      - Antihypertensiivinen
        
        Labetaloli 100-200mg x2-3
        
        Nifedipiini 10mg x1-4 tai depot 20mg x1-2 tai 30mg x1
      - Antikonvulsantti
        
        Magnesiumsulfaatti
        
        Kouristuskohtauksessa tai vaikea-asteisessa hypertensiossa ennakoivasti
      - Kortikoidiprofylaksia
        
        Sikiön keuhkojen kypsyttämiseksi rv 23-35
    - - RR puretaan kun laskee 130/85 tjsp
      - Proteinurian seuranta, tulisi korjautua 6-12vk kuluessa synnytyksestä
      - RR kontrolli vuosittain
- - - - Huom siis muut maksa-arvoja tavallisesti nostavat tekijät
  - - - ALAT ja sappihappo
        
        Koholla
        
        Kons ESH
  - - - Lievittää äidin oireita, vaikutus ennusteeseen epävarma
- - - - Jos ei i.v. reittiä niin diatsepaami 10mg (stesolid) per rectumS