Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ravitsemus - Coggle Diagram

- - - - RomeIV: 3vk-12kk muuten terve, >=2x/pv, =>3vk ajan
      - Kasvaa norm
      - Hyvä kuuntelu & status
      - Ennuste hyvä
      - Vanhempien vakuuttaminen hyvänlaatuisuudesa
      - Refluksi ei aikuisentapaista, vaaratonta
      - Yli 30% imeväisisä
    - - 3-7% prevalenssi
      - Oksentelu, yökkääminen, apnea-astmaoireet, syömis&nielemisvaikeude, sandiefr, aspiraatio, huono painonnousu
      - Tutkitaan
        
        pH-impedanssi
        
        OGD-esoafgiitti
      - Hoio
        
        Antasidit/PPI
        
        Diff
        
        Pylousstenoosi
        
        Malrotaatio
    - - Pitkät itku/levottomuusjaksot, vauva vaikeasti rauhoitettavissa
      - Rome krit
        
        Alkaa ja loppuu <5kk
        
        Ei muuta syytä jaksoille ja ärtyneisyydelle
        
        Muuten terve
      - Prevalenssi 15-25%
      - Ei osoitusta vatsa- tai muusta kivusta
      - Tärkeä tunnistaa jotta vältetään turhia dg ja tmp
      - Hoito
        
        Vanhempien kuuntelu, empatia, huolen vakavasti ottaminen
        
        Huolellinen status
        
        Dg ja e-dg käsittely vanhempien kanssa
        
        Hyvä ennuste
        
        Lisäinfolle ohjaus (neuvolassa)
        
        Sukulaisten yms. tuki
        
        Probiootti ei estä koliikkia, mutta lyhentää ehkä päivittäistä itkua?
    - - Päivittäin =>4 isoa löysää kivutonta ulostetta
      - Oireet >4vk
      - Alku 6-60kk
      - Ei kasvuhäiriötä, jos lapsi syö kuitenkin normaalisti
      - Diff dg
        
        Keliakia
        
        IBD
      - Hoito
        
        Hyvänlaatuisuudesta vakuuttaminen
        
        Ei ruokarajoituksia, ei allergiatestausta (heikko merkityksetön pos sotkisi)
        
        Rasvaa voi lisätä jos niukka saanti
    - - Yleisimpiä toiminnallisia vaivoja
      - Prevalenssi -2v lapsilla 3-10%, vanhemmilla tyypillisempi
      - dg RomeIV
        
        1kk
        
        max 2uloste/vk
      - Hoito
        
        Perheen opastaminen
        
        ei-stimul laksatiimi, riittävän pitkään
        
        Laktuloosi 12ml/kg <6kk
        
        PEG 0,4-0,8/kg/vrk <6kk
    - - Oireet
        
        Vanhempin tulkitsemana kaikki kovin subjektiivisia
      - Tarkka dg ei tarpeen jos oireet lieivä tai epäilty ruoka ei tärkeä ravinnollisesti
        
        Kannattaa kokeilla kotona uudelleen pian
        
        Tarkempi dg tarpeen jos
        
        Keskeisen (maito,vilja) tai vaikeasti vältettävä ruoka ja oire on merkittävä
      - Diagnostiikka
        
        Onko joka kerta altistuksen jälkeen
        
        Eliminaatio-altistuskoe
        
        Eliminaatio ei yksin riitä poissulkuun, sillä usein oire palaa myöhemmin tai ei palaa uudestaan altistuksessa
        
        Allergiatesti (IgE) =/= diagnoosi
      - Hoito
        
        määräaikainen dieetti
        
        Maitoallregiassa erityiskorvike jos lääkärin valvonnassa todettu altistus
        
        Kokeilujen kannustus
    - - 15-25% atooppinen ihottuma, ruoka-allergia 5-7%, vanhempien ajatus >50%
      - Oireet
        
        Punoitus, turvotus, papullaa, kudosnestettä ja tämän karstoittumista, raapimisjälkiä, jäkälöityminen (paksuuntuminen tulehduksen myötä, tyypillisesti taivealueella)
        
        Iho-oire ainoana oireena ruoka-allergiasta on harvinaista
      - Usein alkaa <1v ikäisenä
      - Syklisyys, kesä parempaa kun ilma kosteampaa
      - Hoito
        
        Perusvoide ja jaksottainen kortisonivoide
        
        Vaikeammissa tapauksissa ESH
        
        Milloin allergiaselvitykset?
        
        Alle 1v jolla vaikea/keskivaikea
        
        Isommilla lapsilla ei niin tarpeen
        
        PTH:ssa tarkka testi (ei laaja paneeli), vahvasta epäilystä
        
        Dg tärkeä, jos ruoka ravitsemuksen kkannalta keskeinen, vaikea välttää, vakava reaktio, kasvuhäiriö tai hyvin monet ruoat