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傷口 (傷口護理的原則, 評估, 滲出液的特性, 癒合的機制, 型態, 影響傷口癒合的因素) - Coggle Diagram

- - - - 化學性清創術
      - 自動清創術
      - 機械性清創術
  - - - 直線消毒法
      - 半環狀消毒法
- - - - 可利用圖繪或尺。不規則傷口，建議以圖繪為最佳
    - - 可利用探針、無菌棉棒、尺等工具測量
- - - - 含有血液
  - - - 含有少量紅血球
  - - - 膿液、腐肉細胞或微生物
  - - - 含膿液與血液的細胞
  - - - 血清
- - - - 化學性傷害
        
        皮膚直接接觸到化學藥劑所引起的傷害
      - 物理性傷害
        
        挫傷、摩擦、撕裂傷、刀傷、槍傷、壓力性損傷
      - 電源性傷害
        
        指經電流傳導的傷害
      - 溫度引起的傷害
        
        指皮膚接觸到過熱或過冷的物品或環境
      - 輻射性傷害
        
        如曬傷或放射治療引起的傷口
      - 血管性傷害
        
        指因動靜脈血管功能不全所導致
    - - 部分皮層損傷
        
        表皮與真皮層的組織受損，未傷及真皮層下方的血管
      - 全皮層損傷
        
        傷及表皮、真皮、皮下組織、肌肉與骨骼
    - - 慢性傷口
        
        需長時間治療才可癒合的傷口
      - 急性傷口
        
        可在短時間癒合的傷口
    - - 清潔─污染傷口
        
        進入呼吸、消化、泌尿等一般傷口，通常沒有明顯感染徵兆
      - 污染傷口
        
        指開放性、意外性傷口，或遭手術無菌技術污染、或因腸道內容物溢出所致的傷口。
      - 感染傷口
        
        傷口內含有壞死組織或是感染的證據
      - 清潔傷口
        
        未受污染的傷口，通常沒有影響呼吸、消化等，屬密閉性傷口
    - - 黃色傷口
        
        表示傷口有感染、腐肉、或滲出液的情形
      - 黑色傷口
        
        表示傷口內缺血、組織壞死，有軟或硬的結痂
      - 紅色傷口
        
        表示傷口有健康的肉芽組織、且豐富的血流灌注，屬乾淨及正在癒合的傷口
      - 各顏色混合傷口
        
        表示傷口內混合健康與不健康的組織
    - - 壓力性損傷
        
        第二級
        
        部分皮層皮膚缺損，露出真皮層
        
        第三級
        
        全層皮膚缺損：可看到脂肪組織，可看到肉芽組織及捲邊
        
        第一級
        
        完整皮膚上有紅斑，給予指壓時不會消失
        
        第四級
        
        全層皮膚且組織缺損：全層皮膚缺損並露出筋膜、韌帶等
        
        無法分級
        
        整個被腐肉或痂皮覆蓋導致受傷程度無法確認
        
        疑似深層組織損傷
        
        持久並給予指壓時不會消失的深紅、栗色或紫色斑塊
- - - - 糖尿病容易有血循障礙問題，導致組織缺氧、末稍神經病變而傷口癒合不佳；腎功能衰竭則是會影響體內毒物的排泄留滯體內，影響電解質平衡及凝血功能，增加傷口的感染度
    - - 對癒合過程的三個時期皆有影響。類固醇會抑制傷口的炎症反應、減低膠原蛋白合成、抑制免疫系統
    - - 肥胖者較易流汗，汗液若蓄積在傷口周圍易形成潮濕環境
    - - 當個體免疫力降低時，其白血球數量下降，則無法有效快速地抵抗外來細菌，而易受感染
    - - 蛋白質負責細胞修復工作；脂質提供修復所
        需的熱能；維生素A、B、C、E 則是促進纖維
        細胞的功能與膠原蛋白纖維合成的工作
    - - 當個體有壓力產生時，輕者焦慮、睡眠不穩，重者則會出現憂鬱症
    - - 年紀小者比年紀大者復原能力較佳
  - - - 傷口感染會延長傷口的發炎反應，進而導致腐肉或是壞死組織增加，使得膠原蛋白合成與表皮增生受抑制，影響癒合過程
    - - 傷口中如有異物、壞死的細胞碎屑、結痂、痂皮等，是細菌生長的溫床，會影響傷口的正常癒合。
    - - 適當的溫暖、潮濕環境可以促使
        表皮細胞增生，維持體溫37℃有利傷口癒合
    - - 傷口需要足夠的血流來供應氧氣與養分，並帶走代謝的廢棄物。若是灌流不足或是氧合功能下降，則會影響膠原蛋白合成。
    - - 水腫會使得傷口周圍組織受壓迫，而導致動靜脈血流受阻、氧氣與營養輸送不易；物理性壓力、摩擦、拉扯等，會造成表面皮膚、肌肉及血管分離，不易癒合
    - - 不當的使用消毒劑與殺菌劑
    - - 手術縫合技巧、手術部位、縫線的選擇等，也會影響癒合速度