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PEDIA II, . (.) - Coggle Diagram

- - - - Carta de las naciones unidas
        
        "El niño debe estar plenamente preparado para una vida independiente en sociedad y ser educado en un espiritu de paz, dignidad, tolerancia, libertad, igualdad y solidaridad"
  - - - Factores que la alteran
        
        Materiales
        
        Alimentos, vivienda, vecindario, consumos, trabajo/ actividad
        
        Psicosociales
        
        Tension, amniiente de vida, estres, apoyo, redes sociales
  - - - Caracteristicas de pediatria
        
        El niño es distinto biopsicosocialmente
        
        Alto porcentaje de atenciones medicas de niños en total de consulta
        
        Morbimortalidad elevada en <5 años
        
        Procesos de enfermedad especificos de infantes
        
        Estilo de vida y condiciones de salud en niñez impactan en adultez
        
        Impreparacion importante del medico en la atencion de los niños
      - Retos de la pedia en meico
        
        Pendulo de la deficiencia nutricional en mexico
        
        Embarazo adolescente
        
        Cobertura de servicios de salud a niños y adolescentes
        
        Atencion a problemas conductuales
        
        Violencia a niños y entre los niños
    - - Vision social del niño en los primeros 20 siglos
        
        Vision de "adulto pequeño". Se exigia al niño integrarse a labores cotidianas o productivas
      - Aparicion del termino pediatris
        
        hablada por primera vez en un texto medico en 1722 en el tratado "padoiatreja practica"
        
        La pediatria surge como rama independinr de la medicina en europa central
        
        Punlicacion del tratado de enrmedades de los recien nacidos y lactabtes. Trabajo en Le Hospice des Enfants tratando a 5392 niños de los cuale murieron 1404 (26%)
- - - - La terapeutica incluye pero no se limita a
        
        Criterios nutricionales
        
        Medicamentos
        
        Intervenciones quirurgicas
        
        Terapias fisicas
        
        Terapias psicologicas
        
        Actividades de la vida diaria
        
        Ocupaciones
        
        Estilo de vida
        
        Uso de dispositivos medicos
    - - Nace mucho mas indefenso que otras especies
        
        Permanece inmovil 6-8 meses
        
        Aprende a caminar hasta el año
        
        Depende de la leche de la madre de 1-2 años
        
        Su crecimiento y desarrollo dura 18 años
        
        Autosuficiente en general despues de los 20 años
        
        Curvas de Scammon/Harris
        
        Tres crecimientos
        
        Somatico: elevacion progresiva hasta loas 18-20 con variaciones
        
        Neuronal: maduracion rapida, llega a un tope entre 6-8 años
        
        Gonadal: bajo hasta aprox 12 años y de ahi en ascenso
        
        Linfoide: se eleva progresivamente alcanzando un pico entre 10-12 años y de ahi desciente
  - - - Requiere ajustes tanto en condiciones normales y mas en enfermedad
        
        Consideraciones
        
        Necesidades caloricas variables con la edad
        
        Capacidad diferenciada en proceso de digestion
        
        Denticion particular
        
        Absorcion deficiente en primer año de vida
        
        Inmadurez hepatica al inicio de la vida
        
        Desarrollo de la funcion excretora
        
        Labilidad inmunologica
    - - Consideraciones
        
        Respuesta corporal a los farmacos
        
        Por el tamaño y peso los niños requieren ajustes en cuanto a dosis
        
        Diferencias en LADME
        
        Moficiacion en farmacocinetica por la edad
        
        Volumen de agua cambiante
        
        Capacidad de funcion digestiva, hepatica y renal que varia con la edad
      - Caracteristicas a tomar en cuenta
        
        Via de absorcion
        
        Liposolubilidad
        
        Tiempo de vaciamiento gastrico
        
        Madurez de la mucosa intestinal: enzimas/bilis
        
        Peristalsis modificable
        
        Excrecion lenta
    - - Consideraciones
        
        El niño pasa por distintos grados de maduracion emocional
        
        Bondad inherente y ausencia de malicia
        
        Desarrollo cognitivo infantil progresivo
        
        Adolescencia se caracteriza por inestabilidad emocional
  - - - Grueso
        
        Capacidad del niño de sentarse, caminar, saltar y coordinar movimientos de grandes masas musculoesqueleticas. Movimientos corporales globales
      - Fino
        
        Capacidad del niño de ver y utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar
        Inicia desde el uso de la mano como pinza a los movimiento sminimos de habilidades y destrezas humanas
    - - Capacidad del niño de oir, seguir ordenes y hablar, incluyendo el argumento razonado
        
        Etapa sensoriomotora (0-2 años):
        Reconoce la existencia del objeto
        
        Etapa preoperacional (2-7 años):
        Desarrolla pensamiento simbolico y juego de roles
        
        Etapa operaciona concreta (7-11 años):
        Usa la logica para resolver problemas simples y objetivos
        
        Etapa de operaciones formales (12 años en adelante): Desarrolla pensamiento abstracto, hipotesis y el razonamiento hipotetico-deductivo. Juicio del bien y el mal
    - - Evalua la relacion del niño o niña con su entorno y como se maneja a nivel social
        
        0-6 meses: vista y gestos, interaccion social minima
        
        6-12 meses: intencion de actividad psicomotriz, reconoce conocidos y extraños, regulariza rutinas
        
        1-2 años: establece jegos en paralelo, asimila actividades
        
        3-5 años: reconocimiento del yo, oposicion a rutinas, conciente de su efecto sobre personas
- - - - Dato clave para medir la salud de una poblacion
      - Informacion que orienta el trabajo del medico
    - - Enfermedad: aparicion de problemas de salud en un grupo
      - Frecuencia: numero de casos nuevos o totales
      - Tiempo: señala el periodo que se estudia
      - Lugar: area geografica donde se delimita el estudio
    - - Planificacion: ayuda a saber que recursos se necesitan
      - Prevencion: permite dectar brots de enfermedades a tiempo y frenar su avance
      - Grupos de riesgo: muestra que personas son mas vulnerables como niños o adultos mayores
      - Control de recursos: facilita el buen uso del dinero y personal en hospitales
  - - - Tasa de mortalidad infantil
        
        Se obtiene dividiendo el # de muertes de menores de un año en un periodo de tiempo entre el total de nacidos vivos en el mismo periodo y multiplicando el resultado por 100
    - - Causas de mortalidad infantil por edades
        
        Entre 5-9 años
        
        Accidentes
        
        Tumores malignos
        
        Enf. de SN
        
        Anomalias congenitas
        
        Enf. cardiovasculares
        
        Causas mal definidas
        
        Generalidad:
        La principal causa son las afecciones en el periodo perinatal (por cantidad) y en segundo termino las anomalias congenitas, siendo asi que dos terceras partes de defunciones estan relacionadas por problemas durante gestacion y periodo perinatal
    - - Salud publica
        Ayuda a identificar enfermedades mas peligrosas y ayuda a planear campañas de prevencion
      - Calidad medica
        Permite a responsables de atencion en hospitales revisar losa casos de fallecimiento para mejorar la atencion a los px
      - Al trabajo de los medicos
        Dar alaertas en una mayor atencion a las causas que produjeron la muerte y evitar que se repitan
- - - - Perfeccionamiento progresivo de funciones, destrezas y habilidades
        
        Proceso multidimensional compuesto de dimensiones:
        
        Fisica
        
        Movimientos y coordinacion
        
        Cognitiva
        
        Pensamiento y razonamiento
        
        Social
        
        Interrelacionarse con otros
        
        Emocional
        
        Autoestima, sentimiento
      - Su objetivo es que el niño sea independiente y capaz de desarrollarse
    - - Es un proceso gradual y continuo
      - Es mas rapido en la primera infancia que en la adolescencia
      - No todos los niños y niñas tienen el mismo ritmo de desarrollo, no compite un niño contra otro
      - El desarrollo se produce dentro de un contexto mas amplio influenciado por la familia, el entorno comunitario, los medios y la genetica
        
        Principalmente de
        
        Factores de riesgo biologico
        
        Alimentacion
        
        Ambiente
        
        Atencion sanitaria
    - - Psicomotor
        
        La adquisicion de habilidades motoras gruesas antecede al desarrollo de las habilidades motoras finas
        
        Ambas ocurren de forma cefalo-caudal
        
        Tipos
        
        GRUESO
        
        El desarrollo motor grueso tiene relacion con los cambios de posicion del cuerpo y la capacidad de mantener el equilibrio
        
        FINO
        
        La actividad motora fina se relaciona con movimientos finos coordinados por la mano y los ojos
    - - Esquema de valoracion del desarrollo infantil
        
        Utiliza la prueba de evaluacion del desarrollo infantil "EDI"
        
        Considera los siguientes criterios
        
        Edad cronologica
        
        Prematurez
        
        Factores de riesgo biologico
        
        Aplicable a niños de 1 mes a 6 años con caracteristicas propias por grupo de edad
        
        Grupos de edad
        
        Por desarrollo
    - - 0-3 meses
      - 4-6 meses
        
        Social: rie, balbucea con monosilabos
        
        Coordinacion: gira cabeza buscando la fuente del sonido, sostiene la cabeza y el cuello
        
        Motora: mantiene erguida y firme la cabeza, boca abajo levanta a 45° la cabeza, se mantiene sentado con apoyo
      - 7-9 meses
        
        Lenguaje: lalea, usa consonantes, silabas repetidas
        
        Coordinacion: prension entre la base del pulgar y meñique, prension en pinza fina, opone indice y pulgar
        
        Motora: se sienta solo sin apoyo, consigue pararse apoyado en muebles
      - 10-12 Meses
        
        Lenguaje: palabras simples con sentido
        
        Coordinacion: bebe de la taa, juega aplausos o tortillitas
        
        Motora: gatea, camina apouado en muebles, consigue pararse, camina tomado de la mano
      - 14-18 meses
        
        Lenguaje: palabras sencillas
        
        Coordinacion: se alimenta con cuchara derramando parte del contenido, se viste solo y juega imitando, construye torres de tres cubos
        
        Motora: sube escaleras uno a uno, patea la pelota, camina sin problema
      - 2 años
      - Preescolar (3-6 años)
        
        Desarrollo motor grueso: habilidad para correr, saltar, pedalear triciclo
        
        Hitos del desarrollo motor fino
        
        Dinujar una persona con tres partes
        
        Comenzar a usar tijeras de punta roma
        
        Vestirse solo (con supervision)
        
        Desarrollo del lenguaje: oraciones de tres palabras, diferencia singular y plural
        
        Perfeccionamiento de funciones
        
        Explora "porque?"
        
        Aprende habilidades sociales necesarias para jugar y compartir con otros niños y niñas
        
        Entiende ordenes simples
      - Escolar (6-8 años)
        
        Area motora:
        
        Disfruta actividades y se mantiene ocupado
        
        Le gusta dibujar y aprende a leer
        
        Denticion
        
        Entiende el concepto de numeros y la hora
        
        Puede explicar objetos y su uso
        
        Area social: es grupal y poco afecto al sexo opuesto
    - - Recien Nacido
        
        Alimentacion materna exclusiva
        
        Alimentacion cada 3 horas aprox
        
        Orina 6-10 veces y evacua 4-6 veces al dia
        
        Duerme continuamente con respracion superficial
        
        Aplicacion de inmunizaciones BCG y hepatitis B
        
        Factores de riesgo
        
        Antecedentes de la madre
        
        Menor de 18 años
        
        Analfabeta
        
        Perdida de un embarazo anterior o muerte de un hijo menor de 5 años
        
        Enfermedad sistemica previa al embarazo
        
        antecedentes de la gestacion
        
        Sin atencion prenatal adecuada
        
        Infecciones urinarias de 3 o mas ocasiones
        
        Embarazo menor a 37 SDG o mayor a 42 SDG
        
        Defectos de nacimiento
        
        Hipoxia neonatal (Apgar menor a 6)
        
        Trauma obstetrico
        
        Peso neonatal menor a 2500 gramos o mayor a 3800 gramos
        
        Ausencia de lactancia materna
      - Lactante
        
        Etapas
        
        Menor (>1mes - 12 mes)
        
        Mayor (1-2 años)
        
        Menor
        
        Crecimiento acelerado
        
        4 meses duplica el peso al nacer (6kg)
        
        A 12 meses triplica el peso al nacer (9kg)
        
        A 12 meses incrementa 50% talla al nacer (75 cm)
        
        Desarrollo motriz grueso
        
        4 meses: sostiene cuello
        
        Se6-8 mes: se sienta sin apoyo
        
        9 mes: se para con apoyo
        
        alimentacion
        
        Primeros 6 meses: solo leche
        
        8-9 meses: frutas y verduras y carne
        
        12meses: integrar a dieta familiar
        
        Consulta a revision cada mes los primeros 12 meses
        
        Consulta a revision cada 3 meses de 12-24 meses
        
        Vacunacion
        
        3 dosis de vacuna hexavalente, difteria, tosferina, tetanos, poliomielitis, hepatitis B, haemophilus influenzae tipo B
        
        No dormir boca abajo
        
        Mayor
        
        De los 13 a los 24 meses
        El juego es su mayor actividad
        
        Cuidados
        
        Consulta de revision por lo menos cada 3 meses, incremento de peso 250g/mes-
        
        Peso al año de 9kg
        
        Exploracion fisica
        
        Peso, talla, perimetro cefalico, temperatura
        
        Piel y mucosas "piel tersa, mucosas humedas"
        
        Forma de la cabeza: simetria facial, forma redondeada, fontanelas cerradas (18 meses), mirada conjugada, conductos auditivos curvos
        
        Nariz
        
        Permeabilidad de fosas nasales
        
        Secreciones
        
        Tamaño de los cornetes
        
        Coloracion de la mucosa
        
        Desviacion del tabique nasal
      - Preescolar
        
        De los 3-5 años
        
        Crecimiento de 150-170 g/mes
        
        3 años: 14 kg
        
        4 años: 16kg
        
        5 años: 18 kg
        
        Mide 1 metro a los 4 años
        
        Se integra a la actividad social dentro y fuera de la familia
        Logros en el lenguaje y la motricidad
        
        Su lenguaje le permite recordar juegos y roles
        
        Comprende el concepto de contar y puede saber algunos numeros
        
        Aborda los problemas desde un solo punto de vista
        
        Sigue ordenes de tres partes
        
        Es iuncansable, aprende por imitacion, le gusta contar historias
        
        Necesidades
        
        Calorias: 120 kcal/kg/dia, come 4 veces/dia
        
        Requiere siesta en la tarde
        
        Tiene control de esfinteres
        
        Puede tener cuadros de IRAs 3-4 veces/año
        
        Puede tener gastroenteritis 3-4 veces al año
      - Escolar
        
        6-11 años de edad
        
        Caracteristicas
        
        Crecimiento mas estable
        
        Razonamiento sobre hechos concretos
        
        Aumenta capacidad de concentracion y retencion de informacion compleja
        
        Aprenden normas de convivencia, lectura, matematicas y codigos sociales de su grupo
        
        CUestionamiento moral sobre la verdad
        
        Consulta
        
        El principal motivo es el desempeño escolar y reglas de conducta
        
        Sobrepeso y obesidad (36%)
        
        El medio ejerce un efecto alto en la conducta y desempeño del niño
        
        Bajo rendimiento academico y acoso escular
- - - - Modelos de relacion medico-paciente
        
        Modelo paternalista: medico decide que es mejor para el px
        
        Modelo informativo: el medico proporciona al paciente toda la informacion para que el paciente elija acorde a sus valores y preferencias
        
        Modelo deliberativo: Medico colabora con el paciente para identificar y elegir los valores que mejor fundamenten la decision entre las diferentes alternativas posibles
    - - Filosofia de atencion al niño responde:
        
        ¿Que es un niño?
        
        ¿Cual es nuetro deber moral hacia el?
    - - Beneficiencia: buscar el mauyor bien y desarrollo integral del menor
        
        Hacer el bien
        
        ¿Que es el bien?
        
        ¿Que es el bien en medicina?
        
        El bien es controversial porque en gran parte es una construccion cultural, y cambia en el tiempo y circunstancias
      - No maleficiencia: evitar daño fisico, psicologico o innecesario al paciente
        
        Ante todo no hacer daño
        
        Depende fundamentalmente del profesional sanitario
        
        Obliga a retirar, prevenir o evitar el daño intencionado, fisico, psiquico, moral o social
        
        Es maleficiente mentir u ocultar informacion para "no dañar", justificandolo con razonamientos paternalistas
        
        Tratar insuficientemente el dorlor, usar de forma desproporcionada tecnicas diagnosticas o aplicar tx sin beneficio claro, evidencia cientifica o seguridad para el px
      - Autonomia: En pediatria se escoge de forma progresiva, se respeta la autoridad de los padres pero se integra el asentimiento del menor
        
        Consentimiento informado
        Aceptar documentalmente un procedimiento medico o qx con fines de dx, tx, rehabilitatorios, paliativos o de investigacion, una vez que se ha recibido informacion de los riesgos y beneficios esperados para el paciente
        
        Consentimiento y asentimiento
        El asentimiento el menor participa de acuerdo con su madurez y edad en las decisiones de su propia salud, colaborando con sus padres y el medico
        
        Autonomia progresiva del niño
        
        Capacidad de decision del menor para decidir por si mismos
        
        La edad cronologica no es el unico factor
      - Justicia
        
        En bioetica: se entiende como equidad
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