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PEDIA II, . (.) - Coggle Diagram

- - - - Carta de las naciones unidas
        
        "El niño debe estar plenamente preparado para una vida independiente en sociedad y ser educado en un espiritu de paz, dignidad, tolerancia, libertad, igualdad y solidaridad"
  - - - Factores que la alteran
        
        Materiales
        
        Alimentos, vivienda, vecindario, consumos, trabajo/ actividad
        
        Psicosociales
        
        Tension, amniiente de vida, estres, apoyo, redes sociales
  - - - Caracteristicas de pediatria
        
        El niño es distinto biopsicosocialmente
        
        Alto porcentaje de atenciones medicas de niños en total de consulta
        
        Morbimortalidad elevada en <5 años
        
        Procesos de enfermedad especificos de infantes
        
        Estilo de vida y condiciones de salud en niñez impactan en adultez
        
        Impreparacion importante del medico en la atencion de los niños
      - Retos de la pedia en meico
        
        Pendulo de la deficiencia nutricional en mexico
        
        Embarazo adolescente
        
        Cobertura de servicios de salud a niños y adolescentes
        
        Atencion a problemas conductuales
        
        Violencia a niños y entre los niños
    - - Vision social del niño en los primeros 20 siglos
        
        Vision de "adulto pequeño". Se exigia al niño integrarse a labores cotidianas o productivas
      - Aparicion del termino pediatris
        
        hablada por primera vez en un texto medico en 1722 en el tratado "padoiatreja practica"
        
        La pediatria surge como rama independinr de la medicina en europa central
        
        Punlicacion del tratado de enrmedades de los recien nacidos y lactabtes. Trabajo en Le Hospice des Enfants tratando a 5392 niños de los cuale murieron 1404 (26%)
- - - - La terapeutica incluye pero no se limita a
        
        Criterios nutricionales
        
        Medicamentos
        
        Intervenciones quirurgicas
        
        Terapias fisicas
        
        Terapias psicologicas
        
        Actividades de la vida diaria
        
        Ocupaciones
        
        Estilo de vida
        
        Uso de dispositivos medicos
    - - Nace mucho mas indefenso que otras especies
        
        Permanece inmovil 6-8 meses
        
        Aprende a caminar hasta el año
        
        Depende de la leche de la madre de 1-2 años
        
        Su crecimiento y desarrollo dura 18 años
        
        Autosuficiente en general despues de los 20 años
        
        Curvas de Scammon/Harris
        
        Tres crecimientos
        
        Somatico: elevacion progresiva hasta loas 18-20 con variaciones
        
        Neuronal: maduracion rapida, llega a un tope entre 6-8 años
        
        Gonadal: bajo hasta aprox 12 años y de ahi en ascenso
        
        Linfoide: se eleva progresivamente alcanzando un pico entre 10-12 años y de ahi desciente
  - - - Requiere ajustes tanto en condiciones normales y mas en enfermedad
        
        Consideraciones
        
        Necesidades caloricas variables con la edad
        
        Capacidad diferenciada en proceso de digestion
        
        Denticion particular
        
        Absorcion deficiente en primer año de vida
        
        Inmadurez hepatica al inicio de la vida
        
        Desarrollo de la funcion excretora
        
        Labilidad inmunologica
    - - Consideraciones
        
        Respuesta corporal a los farmacos
        
        Por el tamaño y peso los niños requieren ajustes en cuanto a dosis
        
        Diferencias en LADME
        
        Moficiacion en farmacocinetica por la edad
        
        Volumen de agua cambiante
        
        Capacidad de funcion digestiva, hepatica y renal que varia con la edad
      - Caracteristicas a tomar en cuenta
        
        Via de absorcion
        
        Liposolubilidad
        
        Tiempo de vaciamiento gastrico
        
        Madurez de la mucosa intestinal: enzimas/bilis
        
        Peristalsis modificable
        
        Excrecion lenta
    - - Consideraciones
        
        El niño pasa por distintos grados de maduracion emocional
        
        Bondad inherente y ausencia de malicia
        
        Desarrollo cognitivo infantil progresivo
        
        Adolescencia se caracteriza por inestabilidad emocional
  - - - Grueso
        
        Capacidad del niño de sentarse, caminar, saltar y coordinar movimientos de grandes masas musculoesqueleticas. Movimientos corporales globales
      - Fino
        
        Capacidad del niño de ver y utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar
        Inicia desde el uso de la mano como pinza a los movimiento sminimos de habilidades y destrezas humanas
    - - Capacidad del niño de oir, seguir ordenes y hablar, incluyendo el argumento razonado
        
        Etapa sensoriomotora (0-2 años):
        Reconoce la existencia del objeto
        
        Etapa preoperacional (2-7 años):
        Desarrolla pensamiento simbolico y juego de roles
        
        Etapa operaciona concreta (7-11 años):
        Usa la logica para resolver problemas simples y objetivos
        
        Etapa de operaciones formales (12 años en adelante): Desarrolla pensamiento abstracto, hipotesis y el razonamiento hipotetico-deductivo. Juicio del bien y el mal
    - - Evalua la relacion del niño o niña con su entorno y como se maneja a nivel social
        
        0-6 meses: vista y gestos, interaccion social minima
        
        6-12 meses: intencion de actividad psicomotriz, reconoce conocidos y extraños, regulariza rutinas
        
        1-2 años: establece jegos en paralelo, asimila actividades
        
        3-5 años: reconocimiento del yo, oposicion a rutinas, conciente de su efecto sobre personas
- - - - Dato clave para medir la salud de una poblacion
      - Informacion que orienta el trabajo del medico
    - - Enfermedad: aparicion de problemas de salud en un grupo
      - Frecuencia: numero de casos nuevos o totales
      - Tiempo: señala el periodo que se estudia
      - Lugar: area geografica donde se delimita el estudio
    - - Planificacion: ayuda a saber que recursos se necesitan
      - Prevencion: permite dectar brots de enfermedades a tiempo y frenar su avance
      - Grupos de riesgo: muestra que personas son mas vulnerables como niños o adultos mayores
      - Control de recursos: facilita el buen uso del dinero y personal en hospitales
  - - - Tasa de mortalidad infantil
        
        Se obtiene dividiendo el # de muertes de menores de un año en un periodo de tiempo entre el total de nacidos vivos en el mismo periodo y multiplicando el resultado por 100
    - - Causas de mortalidad infantil por edades
        
        Entre 5-9 años
        
        Accidentes
        
        Tumores malignos
        
        Enf. de SN
        
        Anomalias congenitas
        
        Enf. cardiovasculares
        
        Causas mal definidas
        
        Generalidad:
        La principal causa son las afecciones en el periodo perinatal (por cantidad) y en segundo termino las anomalias congenitas, siendo asi que dos terceras partes de defunciones estan relacionadas por problemas durante gestacion y periodo perinatal
    - - Salud publica
        Ayuda a identificar enfermedades mas peligrosas y ayuda a planear campañas de prevencion
      - Calidad medica
        Permite a responsables de atencion en hospitales revisar losa casos de fallecimiento para mejorar la atencion a los px
      - Al trabajo de los medicos
        Dar alaertas en una mayor atencion a las causas que produjeron la muerte y evitar que se repitan
- - - - Modelos de relacion medico-paciente
        
        Modelo paternalista: medico decide que es mejor para el px
        
        Modelo informativo: el medico proporciona al paciente toda la informacion para que el paciente elija acorde a sus valores y preferencias
        
        Modelo deliberativo: Medico colabora con el paciente para identificar y elegir los valores que mejor fundamenten la decision entre las diferentes alternativas posibles
    - - Filosofia de atencion al niño responde:
        
        ¿Que es un niño?
        
        ¿Cual es nuetro deber moral hacia el?
    - - Beneficiencia: buscar el mauyor bien y desarrollo integral del menor
        
        Hacer el bien
        
        ¿Que es el bien?
        
        ¿Que es el bien en medicina?
        
        El bien es controversial porque en gran parte es una construccion cultural, y cambia en el tiempo y circunstancias
      - No maleficiencia: evitar daño fisico, psicologico o innecesario al paciente
        
        Ante todo no hacer daño
        
        Depende fundamentalmente del profesional sanitario
        
        Obliga a retirar, prevenir o evitar el daño intencionado, fisico, psiquico, moral o social
        
        Es maleficiente mentir u ocultar informacion para "no dañar", justificandolo con razonamientos paternalistas
        
        Tratar insuficientemente el dorlor, usar de forma desproporcionada tecnicas diagnosticas o aplicar tx sin beneficio claro, evidencia cientifica o seguridad para el px
      - Autonomia: En pediatria se escoge de forma progresiva, se respeta la autoridad de los padres pero se integra el asentimiento del menor
        
        Consentimiento informado
        Aceptar documentalmente un procedimiento medico o qx con fines de dx, tx, rehabilitatorios, paliativos o de investigacion, una vez que se ha recibido informacion de los riesgos y beneficios esperados para el paciente
        
        Consentimiento y asentimiento
        El asentimiento el menor participa de acuerdo con su madurez y edad en las decisiones de su propia salud, colaborando con sus padres y el medico
        
        Autonomia progresiva del niño
        
        Capacidad de decision del menor para decidir por si mismos
        
        La edad cronologica no es el unico factor
      - Justicia
        
        En bioetica: se entiende como equidad
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