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排泄 (灌腸, 排泄器官, 評估, 護理措施, 排便, 糞便的異常, 生理功能) - Coggle Diagram
排泄
灌腸
注意事項
心理安全感
請病人說「啊」或與病人交談，轉移病人注意力，幫助放鬆
姿勢
左側臥式，因降結腸在左側腹
無法採左側臥式時可以俯臥，如髖關節受傷
腸阻塞時可用膝胸臥式
溫度
非保留灌腸的溫度成人一般為41～43℃
保留灌腸溫度宜低，為37.8～41℃
壓力
大量灌腸
45-60公分(18-24吋)
小量灌腸
15-20公分(6-8吋)
肛管插入深度及大小
成人
約7.5-10公分(3-4吋)
小量灌腸為18-22 Fr. /大量灌腸為22～24 Fr.
兒童
約5-7.5公分(2-3吋)
14～18 Fr.
禁忌症
不明原因的腹痛
疼痛性的嚴重痔瘡
產科安胎者
直腸狹窄或潰瘍
急性闌尾炎
顱內壓過高(IICP)
以溶液作用分類
驅風灌腸41-43°C
減輕腹脹
50%硫酸鎂30c.c.、甘油60c.c.、清水90c.c.
甘油灌腸37.8-41°C
軟化糞便
甘油與清水比例1:1，溶液量90-180c
清潔灌腸41-43°C
軟化糞便並刺激腸胃道
生理食鹽水
診斷性灌腸37.8-41°C
藉X光攝影使直腸、結腸顯影
硫酸鋇500-1500c.c.
以溶液留置時間分類
非保留灌腸
僅在直腸或結腸保留5-10分鐘即排出
保留灌腸
90-180 c.c.流速
需相當慢，於腸道內保留15-30分鐘
以溶液總量分類
大量灌腸
幼兒及學齡前期：250～350 c.c.
成人：750～1,000 c.c.
小量灌腸
液體量不超過240 c.c.
定義與目的
定義
清洗下腸道，或供給藥物及營養物質
目的
供給營養，如營養灌腸
協助診斷，如鋇劑灌腸
給藥
清潔腸道、協助排便
排泄器官
肺臟
排泄CO2
大腸
排便及部分水分
皮膚
蒸發水分及一部分鹽類
腎臟
尿液排泄，包括水分及部分鹽類
評估
扣診
評估病人是否腹脹及其程度，有無腹水現象
觸診
可評估腹腔內是否有硬塊、肌肉張力狀況
聽診
聽腹部四個象限的腸音頻率及特性
視診
觀察外觀、形狀、對稱性、膚色、有無硬塊或人工造瘻口
護理措施
便秘
養成規律的排便習慣：鼓勵病人最好在胃結腸反射刺激時排便
避免情緒緊張不安並提供隱蔽性環境
充足的運動
適當的排便姿勢及按摩：排便同時以手自右向左行機械性按摩
足夠的水分：成人每日應攝取2,000～2,500 c.c.的液體
適當的飲食，增加適量纖維
腸道療法
判斷病人異常的糞便
維護皮膚的完整性
糞便嵌塞
處理方法：手指挖除
症狀：肛門流出少量糞水、持續性欲解便
腹瀉
判斷病人異常的糞便
注意體液電解質的平衡，避免病人發生體液電解質的不平衡
適當的飲食：急性期應減少食物攝入量
皮膚的護理：以柔軟的衛生紙來擦拭，或溫水清洗肛門及周圍皮膚
藥物
排便失禁
排便訓練
提供病人隱蔽的排便環境
提供適量液體和含纖維質的飲食
排便時間前半小時服用軟便劑或使用軟便栓劑
教導執行骨盆肌肉訓練
維護正向身體心像
皮膚護理
特殊
栓劑的使用
直接刺激直腸末梢並引發腸蠕動
排便
反射
胃結腸反射:食物進入胃內，使胃擴張引發副交感神經興奮而促進結腸蠕動
十二指腸結腸反射:飯後30分鐘進入十二指腸，引起大腸蠕動及欲排便的感覺
刺激副交感神經興奮，使肛門內括約肌放鬆
向上傳到大腦皮質，排便訊息由大腦皮質沿脊髓路徑傳至會陰神經，使肛門外括約肌鬆弛，讓糞便排出
糞便的異常
顏色
綠色
腸道感染
黑色
服用鐵劑或上腸胃道出血
灰白色
缺乏膽汁，鋇劑檢驗
紅色
下腸胃道出血(直腸)
軟硬度
硬、乾
脫水
水狀、鬆軟狀
腸蠕動增加
成分
黏液
細菌性感染、發炎、腸胃道出血
生理功能
運動5-15次
蠕動
使腸內容物向前推動，速度緩慢
質塊運動
胃結腸反射與十二指腸反射引發
胃結腸反射
食物進入胃內，胃擴張引發副交感神經興奮促進結腸蠕動。如早晨起床後服用早餐
十二指腸反射
食物於飯後30分鐘進入十二指腸，引起大腸蠕動
腸袋攪拌運動
腸壁的環肌和縱肌收縮，將食糜推向下一結腸袋
吸收
可吸收水分2,500 c.c.及電解質