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排泄 (便祕護理措施, 糞便特性, 影響正常排便型態的因素, 腹瀉護理措施, 排泄途徑, 灌腸法, 排便, 身體評估) - Coggle…
排泄
便祕護理措施
充足的水分(成人每日攝取2000-2500cc)
充足的運動
適當飲食(增加適量纖維)
養成規律的排便習慣
判斷病人異常的糞便
適當排便姿勢及按摩
避免情緒緊張不安
維持皮膚完整性
糞便特性
顏色
正常
嬰兒→黃色
成人→棕色
異常(灰白色或泥紅色)
可能原因
缺乏膽汁(膽道阻塞)、鋇劑檢驗
脂肪吸收不良
異常(黑色或焦油色)
可能原因
鐵劑、進食較多內臟(豬肝)、深綠色蔬菜
上腸胃道出血
異常(紅色)
可能原因
甜菜、下腸胃道出血
異常(橘色)
腸道感染、使用結核藥物
異常(綠色)
腸道感染
軟硬度
正常
成形、軟、半固狀、濕潤
異常
硬、乾
脫水:腸蠕動減少
水狀、鬆軟狀
腸蠕動增加(細菌引起)
形狀
正常
成人為圓柱狀,直徑約2.5cm
異常
窄、筆型或細線型
直腸腫瘤變大壓迫內腔使糞便變細
快速蠕動
氣味
正常
依進食種類及個人菌叢為主
異常
腐敗窄、酸腐臭
感染、出血
醣類未充分消化
成分
正常
脂肪、蛋白質、膽紅素、無機物(鈣、磷)
剝削死菌及上皮細胞
異常
黏液、膿、寄生蟲、血液
細菌性感染
發炎
寄生蟲感染
吸收不良
次數
嬰兒:餵母乳4~6次/天
成人:1次/天或~3次/每周
量
依進食量為主,每天約100~400g
影響正常排便型態的因素
活動量
增加會促使腸道肌肉張力增加 腸蠕動力增強 易造成長期臥床便秘問題
心理因素
壓力焦慮or害怕 引發副交感神經的衝動 促進消化和蠕動 導致腹瀉脹氣
情緒緊張 憂鬱 會減少腸蠕動 易便祕
液體攝入
腸道吸收水分後則糞便愈硬愈不易排出 易導致便秘
個人習慣
排便習慣養成
飲食
高纖飲食較易導致腸道內體積膨脹 刺激腸蠕動
總攝入量少 糞便形成下降 排便反射下降
產氣食物導致腸蠕動上升
牛奶or辛辣食物導致腹瀉or脹氣
藥物
止痛劑(如morphine codeine) 會使平滑肌鬆弛 腸蠕動減少
抗生素因破壞腸內正常細菌 易造成腹瀉
鐵劑會使糞便變黑變硬
制酸劑會導致腹瀉or便秘現象
全身麻醉劑會抑制中樞神經系統活動 造成便秘
年齡
年齡上升 腸道運動性下降
腹瀉護理措施
適當的飲食(減少食物攝取量)
皮膚的護理
注意體液電解質平衡
藥物
判斷病人異常的糞便
排泄途徑
肺臟
排除二氧化碳
腎臟
排泄尿液,包括水分及部分鹽類
皮膚
蒸發水分及排泄一部分鹽類
大腸
排便及部分水分
灌腸法
注意事項
高度
液面至肛門
大量45-60cm(18-24吋)
小量15-20cm(6-8吋)
禁忌
直腸狹窄or潰瘍
安胎
嚴重痔瘡
闌尾炎
不明腹痛
肛管選擇
成人
大量22-24Fr.
小量18-22Fr.
小孩
14-18Fr.
紀錄
次數/E(Enema)
姿勢
採左側臥
目的
協助診斷
給藥及供給營養
協助排便
清潔腸道
種類
以溶液滯留時間分類
非保留灌腸
僅在結腸or直腸5-10分鐘即可排出
保留灌腸
需在腸道內保留15-30分鐘
以溶液總量分類
大量
750-1000cc
小量
<240cc
排便
排便反射
糞便進入直腸
直腸擴張 刺激排便中樞(S2-S4)
大腦
肛門外括約肌鬆弛(隨意控制)
直腸反射
肛門內括約肌鬆弛(不隨意控制)
直腸收縮
引發排便
身體評估
腹部檢查
視診
聽診
叩診
觸診