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Asfixia perinatal image, COMPLICACIONES, Se usan criterios para este los…

- - - - otros
        
        secuelas neurologicas
        
        convulsiones
        
        hipotonia
        
        fallas organicas
        
        riñon
        
        higado
        
        pulmon
        
        corazon
        
        intestinos
      - caracteristicas
        
        acidosis metabólica o mixta
        
        un pH menor de 7 en la sangre del cordón umbilical
        
        un Apgar menor o igual a 5 después de 5 minutos.
- - - - Edad gestacional mayor o igual a 35 semanas
      - Tiempo de vida menor de 6 horas
      - Peso al nacer mayor o igual a 2000 gramos
      - Consentimiento informado de los padres
      - Signos clínicos de encefalopatía moderada o severa
    - - Edad gestacional mayor o igual a 35 semanas
      - Tiempo de vida menor de 6 horas
      - Peso al nacer mayor o igual a 2000 gramos
      - Consentimiento informado de los padres
      - Signos clínicos de encefalopatía moderada o severa
- - - - consiste en la disminución de temperatura (33-34°)--- primeras 6 HRS se mantiene hasta las 72 horas de vida
        
        Esto provee un mecanismo neuroprotector
        
        Se basa en 3 fases
        
        Fase de enfriamiento
        
        Fase de mantenimiento
        
        en esta fase se mantiene un control en la temperatura ya que
        
        corporal ya sea de forma rectal o esofágica
        
        Fase de recalentamiento
        
        temperatura normal que oscila entre los 36.5-37°C, este recalentamiento se debe hacer
        
        de forma lenta incrementando un 0,2-0,5° por hora y se debe mantener un monitoreo
        
        se induce el enfriamiento hasta lograr la temperatura de 33-34° y se lo conoce como el olympic cool-cap y por lo general debe durar entre 72hrs
  - - - Con esto se toma de varios pasos a ver y dar como:
        
        evalúan rápidamente respiración, tono muscular y edad gestacional
        
        Colocar al RN bajo una fuente de calor.
        
        Secar y retirar paños húmedos.
        
        Estimular suavemente.
        
        Colocar la cabeza en posición neutra/olfateo para abrir la vía aérea.
        
        Ventilación con presión positiva
        
        La FC determina <100lpm
- - - - Afectacion directa daño SNC
      - Consecuencias negativas / Desarrollo y maduracion CEREBRAL
        
        Funciones psicológicas superiores
        
        Primer año de vida
        
        Casos transitorios
        
        Casos mas Graves
        
        Transtornos en el comportamiento
        
        ESTIMULACION TEMPRANA
        
        3 more items...
        
        Anomalias motricidad fina
        
        Coeficiente intelectual bajo
        
        Alteracion tono muscular / cordinacion
- - - - SISTEMA NERVIOSO CENTRAL -EHI
        
        sistema mas vulnerable para evaluar se usa la escala de Sarnat
        
        ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA
        
        síndrome caracterizado por signos neurológicos en el recién nacido durante los primeros días de vida, producido por dificultad para iniciar o mantener la respiración.
        
        ESCALA DE SARNAT
        
        Mioclonías
        
        Convulsiones
        
        Reflejos
        
        Reflejos complejos
        
        Tono muscular
        
        Función autonómica
        
        Nivel de consciencia
        
        3 GRADOS DE SEVERIDAD
        
        3 more items...
      - SISTEMA CARDIOVASCULAR
        
        signos de insuficiencia cardiaca
        
        taquicardia
        
        isquemia miocardica transitoria
        
        cianosis
        
        ritmo de galope
      - SISTEMA RESPIRATORIO
        
        sindrome de aspiracion de meconio
        
        hipertension pulmonar persistente
      - SISTEMA RENAL
        
        baja perfusion renal por redistribucion del gasto cardiaco
        
        necrosis tubular
        
        depositos de mioglobina
        
        insuficiencia renal aguda
      - ALTERACION METABOLICA
        
        acidosis metabolica
- - - - •pH durante la primera hora de vida mayor o igual a 7,15.
        
        •Apgar a los 5 minutos mayor 7
    - - •Presentar los dos criterios:
        
        •Apgar a los 5 minutos menor o igual a 7.
        
        •pH más bajo en la primera hora de vida mayor o igual a 7,15.
    - - •Acidosis moderada durante la primera hora de vida con pH menor 7,15 en gases de arteria o vena umbilical, o capilares.
        
        •Apgar a los 5 minutos mayor a 7.
    - - •Presentar al menos dos criterios:
        
        •Apgar a los 5 minutos menor o igual a 7.
        
        •pH menor 7,15 en la primera hora de vida en muestra de cordón arterial o venosa o capilar.
        
        •Déficit de Base exceso menos o igual a -12 mmlo/L en la primera hora de vida.
        
        •Encefalopatía leve a moderada (Sarnat estadío I-II).
    - - •Presentar al menos tres criterios:
        
        •Apgar a los 5 minutos menor o igual a 5.
        
        •pH menor 7,0 en la primera hora de vida en muestra del cordón arterial o venosa o capilar.
        
        •Déficit de Base exceso menor o igual a -16 mmlo/L en la primera hora de vida.
        
        •Encefalopatía moderada a severa (Sarnat estadío II – III).
        
        •Lactato mayor o igual a 12 mmol/L durante la primera hora de vida.
- - - - APGAR a los 5 minutos(menor o igual a 5)
        
        se asocia a una reanimacion avanzada o que requiera ventilacion mecanica
        
        Tono muscular, esfuerzo respiratorio FC, reflejos, color de la piel
        
        Se valora al minuto, a los 5min y a los 10 min de nacimiento
        
        tolerancia al proceso de nacimiento
        
        adaptabilidad al ambiente
        
        se interprete del 0 al 10, 0-3 severamente deprimido, 4-7 moderadamente deprimido, mayor a 7 (bienestar del RN)
  - - - CONTROL CARDIO-TOCOFRAFICO: valora actividad uterina, FC fetal, movimientos del feto
        
        PRESENCIA DE MECONIO en el liquido amniotico(asifixia)
- - - - alterado se considera realizar una cesarea
- - - - Dimensiones
      - Informacion de su entorno / Tacto
- - - - Cognitivo
      - Lingüistico
      - Motor
      - Social
    - - Calidad
        
        DESARROLLO
        
        Distintas capacidades y habilidades
      - Tipo
      - Frecuencia
- - - - Produce una disminución de la perfusión placentaria, lo que podría producir una inadecuada circulación feto-placentaria causando asi un bajo crecimiento intrauterino y asfixia perinatal
      - 5: Hemorragia intraparto
        
        Va a disminuir la perfusión placentaria por lo que produce hipoxemia fetal y asfixia perinatal.
        
        7: Parto por cesárea
        
        dificultad respiratoria y en algunos casos asfixia neonatal
  - - - se considera cuando la madre ha pasado más de 18 horas en trabajo de parto
        
        causa
        
        complicacion
        
        problemas con el cordón umbilical o estrés por las contracciones, pudiendo causar asfixia perinatal.
        
        pelvis muy estrecha
        
        las contracciones uterinas no son adecuadas
        
        cérvix no tiene un borramiento adecuado
      - 6: Bajo peso al nacer
        
        los recién nacidos con bajo peso al nacer no producen suficiente surfactante, desarrollando así dificultad respiratoria la que puede progresar en asfixia
        
        8: Parto instrumental
        
        causa traumatismo al nacer(fractura de cráneo o una hemorragia intracraneal o subgaleal)
        
        9 : Prematuridad
        
        existe una inmadurez de los órganos, especificamente de los pulmones, no habrá una adecuada entrada de aire