Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Yleislastenkirurgia = pehmytkudoskirurgia - Coggle Diagram
Yleislastenkirurgia = pehmytkudoskirurgia
Nivustyrä
Epidemiologia
Kaikkiaan 3-5%, keskosista 20%
Pojilla 3-10x yleisempi
Suurin kureutumisriski <4kk iiässä
98% lateraalinen
dg
Kliininen ja anamneesiin perustuva
Koska tyrä ei usein vastaanotolla esillä
Erotusdg
de novo hydrocele, lymphadenopatia
Hoito
Elektiivinen leikkaus
<6kk 1-6 vk kuluessa
yli 6kk 2-4kk kuluessa
Kureutunut tyrä
Repositio onnistuu (>95%)
kiireellinen lähete
Repositio ei onnistu
Päivystysleikkaus
Uusiutumisriski 1-5%
Metakrooninen tyrä toiselle puolelle myöhemmin 10%
Vesikives = hydrocele
Dg
Kliininen transluminoinnilla
Hoito
Häviää yleensä spontaanisti
Leikkausaiheet
Yli 4v (de novo, funikuloseele)
Napatyrä
Epidemiologia
Vastasyntyneistä 10%, keskosilla yleisempi kuin muilla
Hoito
Paranee yleensä spontaanisti
Leikkausaiheet
Yli 4v
(inkarseraatio, mutta ei oikein koskaan kuroudu)
Paraumbikaalinen
Oireinen epigastrinen
Ei oikeastaan napatyrä
Vrt. rectus diasaasi, johon ei hoitoa
Potilaan sormenpään kokoinen, yleensä peritoneaalirasvaa hernioitunut, harvoin vaatii hoitoa mutta voi kuroutua, ärtyä
Napavaiva
Napavarsi irtoaa 3-60 vrk:ssa (yleensä 2 vk)
Napagranulooma
Hoito
Laapistus (hopeanitraatti) toistetusti
Jos ei häviä/eritys runsasta, niin lähete lasenkirurgialle
Napapolyyppi (suolen limakalvoa jäänyt)
d. omphalomesentericus (yhteys suoleen)
Urachus (yhteys virtsarakkoon)
Rintarauhasen ongelmat
Hyperplasia
Vastasyntyneellä
2-3 viikkoa kasvaa
Maitomaista eritettä voipi olla
Häviää itsestään
Tytöillä
Tavallinen >8v:llä
Alkaa toispuolisesti, aristava kiekkomainen kyhmy
Ei toimenpiteitä jos ei muita puberteetin merkkejä
Pojan gynecomastia
KESKEN
Ihomuutokset
(infantiili) hemangiooma
Syntymästä tai viikkojen iästä
Kasvaa nopeasti 2-4 kk
Valtaosa häviää 5v mennessä
Alue merkitsevä, esim. silmässä voi häiritä näköä
Pyogeeninen granulooma
Yleinen
Trauma, vierasesine tai infektio
Sekoitetaan usein hemangioomaan
Syntymämerkit
Malignisoitumisriski pieni
Poisto vastasyntyneenä jos
Kookas >3cm ja kasvaa
20cm aikuisena
Kyhmyt ja kuopat
Kaula
Lateraalinen kaulafisteli
Kidustaskun jäänne
m. sternocleidomastoideuksen etureunassa
Voi infektoitua ja muodostaa abssessin
Hoidetaan leikkaamalla
KNK
Mediaalinen kaulakysta
d. thyreoglossuksen jäänne
Kiinteä pullistuma kieliluun kohdalla
Infektoituu helposti
Hoidetaan leikkaamalla (kieliluun resektio)
Muita
Muskulaarinen tortikollis
m. sternocleidomastoideuksen möykky ja kireys
2-3vk iässä
Pään pakkoasento vinossa
Venytyshoito, lihasmööykky häviää itsestään
Sakrokokkygeaalinen sinus
Kuoppa peräaukon takana keskiviivassa
Harmiton, ei tarvitse hoitoa
Voi kyllä aiheuttaa hygieniahaitaa -> tarvita hoitoa
Erotusdg
Spinaalinen dysrafismi
Sakrumin yläosassa tai ylempänä
Karvatupsu, pigmentaatio
Epidermoidi kysta
Aterooman kaltainen patti
Silmäkuopassa, kallon saumoissa, keskiviivassa
Leikkaushoito
Imusolmukkeet
Tavallisin ihonalainen muutos
Normaali: liikkuva ja peukalon kärkijäsentä pienempi
Patologisia useinmiten kaulan etuosassa
Kasvava, kookas, kova ja kiinnittynyt
Tarvittaessa uä, seuranta
Yleisoireita?
Päivystystutkimuksiin
Akuutti vatsa
Pylorusstenoosi
Oireet
Maitosuhikuoksennukset (syö halukkaasti)
Painon lasku
Kuivuma
Hypokaleeminen metabolinen alkaloosi
Epidemiologia
1:1000
Pojilla 4x
Yleensä 3-6vk iässä
Hoito
Neste- ja elektrolyyttihäiriöiden korjaus (hypokaleemiseen alkaloosiin)
Pyloromyotomia (pyloruslihaksen halkaisu)
Ei kiireellinen :smiley:
Dg
Palpoituva tuumori ylävatsalla (harvoin varhaisessa vaiheessa tuntuu, vaatinee kuivumaa)
Uä
Pyloruskanavan pituus >15mm, lihaskerroksen paksuus >4mm
Epäselvissä tapauksissa OGD
Invaginaatio (ileosekaalinen = Ileum työntyy paksusuoleen)
Epidemiologia
Pojilla yleisempi
Tavallisesti 6-12kk iässä
Oireet
Koliikkimaiset vatsakivut
Oksentelu
Veri-limaiset ulosteet
Kipukohtausten välillä tyytyväinen
Dg
Palpoituva makkara
Uä
Kokardi
Pakussuolen varjoainekuvaus
Puutosvarjo
Hoito
Ilmarepositio
1-3 yritystä, >90% onnistuu
Tarvittaessa leikkaussalissa
5% uusii
Meckelin divertikkeli (=ductus omphalomesentericuksen jäänne)
Oireet
Vain pieni osa oireilee koskaan
Valtaosa oireilevista <3 v:nä
Verenvuoto
Yleisin GI-kanavan vuodon syy
Melena, hematochezia
Anemisoiva, jaksottainen
Harvemmin henkeä uhkaava
Suolitukos
Divertikuliitti
Erittävä napa
Dg
Teknetiumkartta
Vain 80%:ssa diagnostinen
Laparoskopia
Hoito
Kirurginen poisto
Malrotaatio ja volvulus
Oireet
Yleensä <3kk
Krooninen
Oksentelu, hidastunut painonnousu
Akuutti
Nopeasti alkava ja etenevä vatsakatastrofi
Vihreät oksennukset, kipu, vatsan pullotus, metabolinen asidoosi
Dg
Ohutsuolen varjoainekuvaus
Uällä jotain viitteellistä
Hoito
Oireeton tai vähäireinen
Elektiivinen Laddin leikkaus tjsp
Hirschsprungin tauti
Hermotus puuttuu suolen loppuosasta
Suolitukos, prox.suoli laajenee