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LESIONI MALIGNE EPATICHE, CHILD-PUGH SCORE +------------------------------…

CHILD-PUGH SCORE
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| PARAMETRO                          | 1 PUNTO   | 2 PUNTI             | 3 PUNTI             |
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| Encefalopatia epatica (Grado)      | Assente   | I - II              | III - IV            |
| Ascite                             | Assente   | Lieve/Controllata   | Moderata/Severa     |
| Bilirubina totale (mg/dL)          | < 2.0     | 2.0 - 3.0           | > 3.0               |
| Albuminemia (g/dL)                 | > 3.5     | 2.8 - 3.5           | < 2.8               |
| INR                                | < 1.7     | 1.7 - 2.3           | > 2.3               |
| (Attività di Protrombina %)        | (> 50%)   | (30% - 50%)         | (< 30%)             |
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| CLASSE       | PUNTEGGIO TOTALE | SOPRAVVIVENZA 1A | SOPRAVVIVENZA 2A |
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| Classe A     |  5 - 6 Punti     |       100%       |       85%        |
| (Compensata) |                  |                  |                  |
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| Classe B     |  7 - 9 Punti     |        80%       |       60%        |
| (Scompensata)|                  |                  |                  |
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| Classe C     | 10 - 15 Punti    |        45%       |       35%        |
| (Severa)     |                  |                  |                  |
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CRITERI DI BARCELLONA

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| Stadio   |Caratteristiche Tumore| Stato Ep. (Child)|ECOG Performance Status| Trattamento Principale Raccomandato   |
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| 0        | Singolo nodulo       | Child-Pugh A     | ECOG 0                | Ablazione percutanea, Resezione       |
| (Molto   | di dimensioni < 2 cm | (Funzione        | (Completamente        | o Trapianto di fegato                 |
| Precoce) |                      | conservata)      | attivo)               |                                       |
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| A        | Singolo o fino a     | Child-Pugh       | ECOG 0                | Resezione chirurgica, Trapianto       |
| (Precoce)| 3 noduli (ognuno     | A o B            |                       | o Ablazione con radiofrequenza        |
|          | < 3 cm)              |                  |                       | / microonde                           |
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| B        | Malattia             | Child-Pugh       | ECOG 0                | Chemioembolizzazione transarteriosa   |
|          | multinodulare        | A o B            |                       | (TACE) o terapie loco-regionali       |
|          | (asintomatica)       |                  |                       | avanzate                              |
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| C        | Invasione vascolare  | Child-Pugh       | ECOG 1-2              | Terapia sistemica (es. immunoterapia  |
|          | (portale) o diff.    | A o B            | (Sintomatico          | o inibitori tirosin-chinasici)        |
|          | extraepatica         |                  | o limitazioni lievi)  |                                       |
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| D        | Qualsiasi estensione | Child-Pugh C     | ECOG 3-4              | Cure palliative e terapia di          |
|          | tumorale             | (Compromessa)    | (Allettato / grave)   | supporto (Best Supportive Care)       |
|          |                      |                  |                       |                                       |
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