Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

🩸 آسیب‌شناسی جراحات | Forensic Injury Pathology - Coggle Diagram

- - - - نیرو ∝ جرم × مجذور سرعت
      - F ∝ m × v²
    - - لبه تیز جسم
        
        آسیب بیشتر
      - سطح پهن جسم
        
        آسیب کمتر
    - - بافت‌های مختلف پاسخ متفاوت دارند
      - 💥 انفجار
        
        ممکن است آسیب عضلانی کم باشد
        
        ولی پارگی ریه یا روده ایجاد شود
  - - - بدون از هم گسیختگی ظاهری نسج
      - بدون جاری شدن خون
    - - از هم گسیختگی بافت
      - اغلب همراه خونریزی
      - مثال‌ها
        
        پوست‌رفتگی
        
        خراشیدگی
        
        پارگی
        
        بریدگی
  - - - ساییدگی / خراشیدگی
    - - کبودی / کوفتگی
    - - پارگی / شکاف
    - - بریدگی / چاک / زخم نافذ
- - - - ❌ معمولاً خونریزی ندارد
      - چون عروق در Dermis هستند
    - - 🩸 ممکن است خونریزی ایجاد شود
  - - - 🪨 جسم سخت روی پوست
        
        مشت
        
        گازگرفتگی
      - 🛣️ تماس بدن با سطح ثابت
        
        افتادن روی جاده
  - - - 🧹 ساییدگی مسواکی / مماسی
      - شایع‌ترین نوع
      - نیرو
        
        ↔️ بیشتر جانبی / مماسی
        
        ❌ کمتر عمودی
      - ⭐ تعیین جهت نیرو
        
        از روی زائده اپیدرمی
        
        زائده در انتهای ساییدگی کنده می‌شود
        
        ⬅️ جهت نیرو را مشخص می‌کند
    - - 🗜️ ساییدگی له‌کننده / فشاری
      - نیرو
        
        ⬇️ عمود بر سطح پوست
      - به‌جای خراش
        
        اپیدرم له می‌شود
      - ⭐ شکل جسم می‌تواند روی پوست نقش ببندد
      - 💡 مثال
        
        رادیاتور ماشین
        
        اثر شکل رادیاتور روی بدن عابر
    - - 💅 ساییدگی ناخنی
      - ⭐ اهمیت زیاد در
        
        👶 کودک‌آزاری
        
        ⚠️ حملات جنسی
        
        🫁 خفگی / Strangulation
      - 📍 محل‌های همراه
        
        گردن
        
        صورت
        
        قسمت فوقانی بازو
        
        ساعد
      - 👆 انگشت کشیده روی پوست
        
        ➡️ ساییدگی خطی
      - 🤏 چنگ زدن پوست
        
        ➡️ خطوط کوتاه صاف
        
        ➡️ یا هلالی
  - - - 🟤 سفت
      - 🟤 چرمی
      - 🟤 پارشمینه‌ای
      - 🟤 قهوه‌ای
      - علت
        
        خشک و سخت شدن سطح مرطوب
    - - ⭕ علامت لیگاتور در دارآویختگی
      - ⭕ Strangulation
    - - واکنش التهابی زمان کافی ندارد
      - ❌ نمی‌توان با اطمینان گفت قبل یا بعد از مرگ ایجاد شده
  - - - کشیده شدن جسد روی زمین
      - ضربات امواج آب
- - - - تخریب عروق
        
        خروج خون از عروق
        
        تجمع خون خارج عروق
        
        کبودی
  - - - ضایعه قابل مشاهده از روی پوست
      - یا در نسوج زیرجلدی
    - - اصطلاح گسترده‌تر
      - می‌تواند هر قسمت بدن را درگیر کند
        
        طحال
        
        عضلات
  - - - ضربه نفوذی + آلت شیاردار
    - - عبور تایر ماشین از روی پوست
      - ضربات شلاق
    - - پوست داخل شیارها فشرده می‌شود
      - الگوی جسم روی پوست باقی می‌ماند
    - - فشار روی عروق کوچک
      - خروج خون کمتر
      - ناحیه رنگ‌پریده
  - - - 🧈 افراد چاق
      - 🫧 بافت شل
        
        مثال: حفره چشم
      - 👴 افراد مسن
      - 👶 کودکان
    - - 🏃 افراد لاغر
      - ✋ بافت محکم
        
        کف دست
        
        کف پا
      - ⬇️ کبودی‌های عمقی
  - - - خون در ابتدا در بافت‌های عمقی است و زمان لازم دارد تا سطحی شود
      - فاسیاها و ساختمان‌های آناتومیک مسیر را تغییر می‌دهند
      - کبودی ممکن است دورتر ظاهر شود
      - ⭐ اهمیت
        
        معاینه تأخیری مصدوم
    - - 💥 پارگی بالای پیشانی
        
        خون زیرجلدی به سمت پایین حرکت می‌کند
        
        👁️ Black eye :black_circle:
      - ⚠️ ممکن است با ضربه مستقیم چشم اشتباه شود
  - - - 🟣 کبودی‌های کوچک مدور
      - قطر حدود 1 سانتی‌متر
      - ناشی از فشار انگشتان هنگام چنگ زدن
      - ⭐ اهمیت
        
        👶 کودک‌آزاری
      - 📍 محل
        
        ساعد
        
        بازو
        
        مچ دست
        
        مچ پا
        
        بدن بچه‌ها
    - - 🟣 کبودی‌های کوچک مدور
      - ➕ کبودی منتشر گردن
      - 🤏 گرفتن گردن با دست
      - ⭐ مطرح‌کننده Strangulation
    - - 🟣 دو خط کبود موازی
      - ➕ ناحیه سالم بین دو خط
      - 💥 ناشی از
        
        دسته جارو
        
        الوار
        
        میله فلزی
    - - 👁️ کبودی دور چشم
      - علل
        
        1️⃣ ضربه مستقیم به چشم
        
        2️⃣ حرکت جاذبه‌ای خون از صدمات پیشانی
        
        3️⃣ شکستگی سقف اربیت
        
        4️⃣ شکستگی حفره قدامی جمجمه
      - ⚠️ سقوط با صورت روی سطح صاف
        
        معمولاً Black eye ایجاد نمی‌کند
        
        چون برجستگی‌های
        
        ابرو
        
        گونه
        
        بینی
        
        از اربیت محافظت می‌کنند
  - - - قرمز تیره
      - ممکن است از پشت پوست بنفش یا تقریبا سیاه دیده شود
    - - تولید هموسیدرین، بیلی روبین و بیلی وردین
      - تغییر رنگ
        
        🟣 بنفش
        
        🔵 آبی
        
        🟤 قهوه‌ای
        
        🟢 سبز
        
        🟡 زرد
    - - ❌ تعیین دقیق زمان کبودی از روی رنگ ممکن نیست
      - دخیل بودن عوامل زیادی
        
        مقدار خونریزی
        
        سن
        
        وضعیت جسد
        
        ویژگی‌های فردی
    - - کبودی زرد
        
        ❌ نمی‌تواند کمتر از 18 ساعت عمر داشته باشد
    - - کبودی کوچک
        
        ممکن است تا 2 روز از بین برود
      - کبودی وسیع / شدید
        
        ممکن است چند هفته باقی بماند
    - - چند کبودی مشابه
      - ➕ محل مشابه
      - ➕ رنگ‌های متفاوت
      - نمی‌توانند همزمان ایجاد شده باشند
      - مطرح‌کننده دوره‌های متناوب آسیب‌رسانی
- - - - لبه‌ها
        
        🟣 کبودی
        
        🗜️ له‌شدگی
      - داخل زخم
        
        🧵 Tissue bridges
        
        عروق
        
        اعصاب
        
        باندهای فاسیال
      - 🦴 استخوان زیرین
        
        ❌ بدون خط برش تیز و واضح
      - 💇 مو داشتن سر
        
        موهای دست‌نخورده روی زخم باقی می‌مانند
    - - لبه‌ها
        
        ✨ تمیز
        
        ✨ منظم
      - ❌ Tissue bridge ندارد
      - 🦴 ممکن است خط برش واضح داشته باشد
  - - - 🧱 نقش سندان برای پوست :arrow_left: بافت زیرین روی آن فیکس می‌شود
    - - سر
      - قسمت قدامی ساق
      - شانه
    - - ممکن است بدون پایه محکم هم ایجاد شود
- - - - 🔪 چاقو
      - 🪟 شیشه
      - 🔩 اجسام فلزی لبه‌دار
    - - برش تمیز پوست و بافت زیرجلدی
      - لبه‌ها تقریباً بدون تخریب
  - - - بریدگی شکافنده
      - 📏 طول زخم > عمق زخم
      - 📍 بیشتر دیده می‌شود در
        
        حوادث
        
        منازعات با چاقو
        
        تماس مماسی
        
        خودکشی
      - ⚠️ معمولاً کم‌خطرتر از Stab
        
        ❗ مگر اینکه عروق بزرگ آسیب ببینند
    - - بریدگی نفوذی
      - 📏 عمق زخم > طول زخم
      - ⚖️ اهمیت زیاد در پزشکی قانونی
        
        به‌خصوص در جنایات
      - 🔪 عوامل ایجادکننده
        
        چاقو
        
        قیچی
        
        تیغ
        
        سیخ
        
        تبر
        
        قمه
        
        ساطور
        
        پیچ‌گوشتی تیز
      - ⚠️ معمولاً خطرناک‌تر از Slash
        
        اغلب در
        
        قفسه سینه
        
        شکم
        
        آسیب احشای حیاتی عمقی
  - - - بدن قربانی حرکت می‌کند
      - دست‌ها حرکت می‌کنند
      - سلاح حرکت می‌کند
    - - «قربانی دقیقاً در چه وضعیتی بوده»
    - - جهت زخم نسبت به محور بدن
- - - - مرکز زخم عریض‌تر
      - طول ظاهری کوتاه‌تر
      - دوکی‌شکل
  - - - 7 شکل
      - یا نامنظم
  - - - یک لبه تیز
      - یک لبه کند و ضخیم
    - - لزوماً به معنی چند سلاح نیست
      - ممکن است به علت
        
        حرکت قربانی
        
        حرکت چرخشی سلاح
  - - - با نیروی زیاد
      - برخورد محافظ دسته با پوست
      - 🟣 کبودی / 🟤 ساییدگی
  - - - احتمال بیشتر بودن عمق زخم از طول چاقو
    - - قفسه سینه
      - شکم
  - - - زخم زیگزاگ / Z شکل (⚡ شبیه علامت صاعقه)
    - - اگر یک تیغه وارد بدن شود
        
        زخم تقریباً قابل افتراق از چاقو نیست
- - - - هوشیاری قربانی
      - توانایی حرکت حداقل تا حدودی
  - - - استفاده قربانی از دست‌ها برای محافظت از سر، صورت، چشم ها به عنوان سپر
  - - - سطح خارجی ساعد
      - مچ
      - پشت دست
  - - - چاقو را بگیرد
      - یا حمله را منحرف کند
- - - - عمق ابتدا و انتها تقریباً یکسان
      - 🆚 جراحت واقعی
        
        ابتدا عمیق
        
        انتها سطحی
    - - اغلب موازی
      - اغلب متعدد
      - 📍 محل‌های شایع
        
        گونه
        
        فک
        
        شقیقه
        
        پیشانی
        
        طرفین گردن
        
        سینه
        
        شانه
        
        بازو
        
        پشت دست
        
        ران
    - - ✋ فرد راست‌دست
        
        اغلب ضایعات سمت چپ
    - - 👕 معمولاً سالم است
      - ⚠️ اگر لباس پاره باشد
        
        باید با الگوی جراحت قابل تطابق باشد
        
        در غیر این صورت
        
        با خودزنی سازگار نیست
  - - - تعداد ضربات عجیب
      - محل ضایعات عجیب
      - اغلب سمت مخالف دست غالب
      - ✂️ قطع اندام تناسلی
        
        تقریباً منحصراً در مردان
      - 🧠 Paranoid schizophrenia
        
        مستعد چنین اعمالی
    - - 🎭 ادعای تهاجم واهی
      - 💰 ادعای سرقت
      - 🥺 جلب همدردی
      - 🚗 تصادفات جعلی
      - 💵 دریافت غرامت
- - - - طول > عمق
    - - عمق > طول
- - - - سلول‌های مرده و کراتینیزه
    - - کف دست
      - پاشنه پا
    - - پلک
      - اسکروتوم
  - - - فولیکول مو
      - غدد عرق
      - غدد چربی
      - عروق خونی
      - اعصاب
      - عروق لنفاوی