Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FATTORI DEL PARTO: LA FORZA, IL CANALE E IL CORPO MOBILE - Coggle Diagram
FATTORI DEL PARTO: LA FORZA, IL CANALE E IL CORPO MOBILE
DEFINIZIONE GENERALE
Il parto si realizza mediante l'interazione dinamica di $3\text{ fattori}$ fondamentali:
La Forza: Causa efficiente e spinta propulsiva.
Il Canale del Parto: Insieme delle strutture ossee e molli attraversate dal feto.
Il Corpo Mobile: Il feto con le sue caratteristiche volumetriche e dimensionali.
LA FORZA (SPINTA MOTRICE)
Contrazioni Uterine: Rappresentano l'elemento primario ed esclusivo del $I^\circ\text{ stadio}$ del travaglio (periodo dilatante) e continuano nel $II^\circ\text{ stadio}$.
Torchio Addominale Materno: Interviene nel $II^\circ\text{ stadio}$ del travaglio (periodo espulsivo), sommandosi alle contrazioni miometriali per determinare la progressione della parte presentata lungo il canale pelvico.
IL CANALE DEL PARTO (OSTEOTOMIA E PIANI PELVICI)
Anatomia del Piccolo Bacino (Pelvi Ostetrica):
Parete Anteriore: Sinfisi pubica e branche orizzontali del pube.
Parete Posteriore: Faccia anteriore dell'osso sacro e del coccige.
Pareti Laterali: Faccia mediale delle ossa dell'anca (al di sotto della linea innominata).
Decorso: In sezione sagittale mostra un andamento curvilineo ad ampiezza concava anteriore (Asse di Carus).
$1^\circ$ Piano: Stretto Superiore (Ingresso Pelvico):
Delimitato dal promontorio sacrale (posteriormente), dalle linee arcuate/innominate (lateralmente) e dal margine superiore della sinfisi pubica (anteriormente). Inclinazione rispetto al piano orizzontale di $60^\circ$.
Diametro Anteroposteriore (Coniugata Anatomica): Dal promontorio al margine superiore della sinfisi pubica ($11\text{ cm}$). Non è il diametro utile di passaggio.
Coniugata Ostetrica (Vera): Distanza tra il promontorio sacrale ed il punto più sporgente posteriore della sinfisi pubica ($10,5\text{ cm}$). Rappresenta il vero diametro disponibile per il feto.
Coniugata Diagonale: Dal promontorio al margine inferiore della sinfisi pubica ($12,5\text{ cm}$). Misurabile mediante esplorazione vaginale per la stima indiretta della coniugata ostetrica ($\text{Coniugata Ostetrica} = \text{Coniugata Diagonale} - 1,5\text{-}2\text{ cm}$).
Diametro Trasverso Massimo: Unisce i punti più distanti delle linee innominate ($13,5\text{ cm}$).
Diametri Obliqui (Destro e Sinistro): Dall'eminenza ileopettinea all'articolazione sacro-iliaca controlaterale ($12,5\text{-}13\text{ cm}$). Costituiscono i diametri di impegno della testa fetale.
$2^\circ$ Piano: Stretto Medio (Piano delle Minime Dimensioni):
Rappresenta il principale "collo di bottiglia" osseo del bacino. Delimitato dal punto medio della sinfisi pubica (anteriormente), dalle due spine ischiatiche (lateralmente) e da $\text{S}_4/\text{S}_5$ (posteriormente). Struttura non deformabile.
Diametro Anteroposteriore: Dal sacro al margine inferiore della sinfisi pubica ($11\text{-}11,5\text{ cm}$).
Diametro Trasverso (Bispino-Ischiatico): Teso tra le due spine ischiatiche ($10,5\text{-}11\text{ cm}$).
$3^\circ$ Piano: Stretto Inferiore (Uscita Pelvica):
Conformazione a losanga con $4\text{ vertici}$: margine inferiore della sinfisi pubica (anteriore), apice del coccige (posteriore), tuberosità ischiatiche (laterali). Lati delimitati da rami ischiopubici e legamenti sacrotuberosi.
Diametro Anteroposteriore: Dal margine inferiore della sinfisi pubica all'apice del coccige ($9\text{-}10\text{ cm}$). Raggiunge $12,5\text{-}13\text{ cm}$ grazie al fenomeno dinamico della retropulsione del coccige durante l'espulsione.
Diametro Trasverso (Bituberoso): Tra le superfici mediali delle due tuberosità ischiatiche ($11\text{ cm}$).
IL CORPO MOBILE (IL FETO E LA TESTA FETALE)
Atteggiamento Generale: Il feto assume la conformazione di un ovoide. Il diametro di massima lunghezza è quello cefalo-podalico.
La Testa Fetale: Rappresenta il segmento corporei volumetrico più critico per il passaggio ($96\%$ delle presentazioni alla nascita).
Suture e Fontanelle (Punti di Cessione Plastica):
Suture: Sagittale, Coronale, Lambdoidea.
Fontanella Anteriore (Bregmatica o Grande): Di forma romboidea, situata all'incrocio tra la sutura sagittale e la coronale.
Fontanella Posteriore (Occipitale o Piccola): Di forma triangolare, situata tra la sutura sagittale e la lambdoidea (punto di repere nelle presentazioni di vertice).
Diametri Principali del Cranio Fetale:
Diametro Biparietale: Teso tra le due bozze parietali ($9,5\text{ cm}$).
Diametro Bitemporale: Distanza tra i due punti distanti della sutura coronale ($8\text{ cm}$).
Diametro Occipito-Frontale: Dal punto più sporgente dell'occipite alla glabella ($11,5\text{ cm}$).
Diametro Sotto-Occipito-Bregmatico: Dalla regione sotto-occipitale al centro della fontanella bregmatica ($9,5\text{ cm}$). È il diametro dislocato di minor ingombro e più vantaggioso per il passaggio nel canale del parto con testa completamente flessa.
Diametro Occipito-Mentoniero: Dal punto più sporgente dell'occipite all'apice del mento ($13,5\text{ cm}$, tipico della presentazione di fronte).