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PLACENTA PREVIA - Coggle Diagram
PLACENTA PREVIA
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MANIFESTAZIONI CLINICHE
Sanguinamento tipo: emorragia di sangue rosso vivo, improvvisa, che compare tipicamente intorno alla $34^\circ\text{ settimana}$ ($50\%$ dei casi prima della $36^\circ\text{ settimana}$)
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Diagnosi Differenziale: la mancanza di dolore la distingue nettamente dal distacco intempestivo di placenta (caratterizzato da dolorabilità acuta e tetania uterina), sebbene le due patologie possano coesistere nel $10\%$ dei casi
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DIAGNOSI
CONTROINDICAZIONE ASSOLUTA: evitare l'esplorazione vaginale manuale prima di aver escluso la placenta previa, per evitare di sollecitare meccanicamente il margine placentare scatenando un'emorragia catastrofica
Ecografia Transaddominale e Transvaginale (Gold Standard): permette la precisa localizzazione della placenta, il rilievo dei rapporti con l'OUI e lo studio dell'interfaccia placenta-miometrio (esclusione di accretismo)
Falsi Positivi: la diagnosi di certezza va formulata solo dopo le $24\text{ settimane}$ di gestazione a causa del fenomeno della migrazione placentare (il $28\%$ delle placente a inserzione bassa nel I/II trimestre viene "risalito" con lo sviluppo del segmento inferiore)
Falsi Negativi: rari, possibili in caso di placenta a sede posteriore con cono d'ombra acustico creato dalla testa fetale interposta