Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ANOVULAZIONE: CAUSE OVARICHE, CLASSIFICAZIONE E COMPLICANZE - Coggle…
ANOVULAZIONE: CAUSE OVARICHE, CLASSIFICAZIONE E COMPLICANZE
CAUSE OVARICHE DI ANOVULAZIONE
DEFICIT PRIMITIVI
Disgenesie gonadiche (malformazioni delle gonadi con/senza anomalie cromosomiche) con mancata ovulazione e deficit ormonali (amenorrea e altri deficit endocrini)
DEFICIT SECONDARI
Menopausa precoce idiopatica (cessazione della funzione ovarica in pazienti con meno di 40 anni per eziologia sconosciuta)
Sindrome dell'Ovaio Resistente (iposensibilità recettoriale ovarica alle gonadotropine ipofisarie con elevati livelli di FSH e LH)
Deficit di 17-alfa-idrossilasi (blocco della steroidogenesi con mancata produzione di cortisolo, estrogeni e testosterone, deviazione dei precursori verso progesterone ed aldosterone, conseguente anovulazione, amenorrea e possibili malformazioni dei genitali)
Cause iatrogene (farmaci o trattamenti che riducono la funzione ovarica)
CLASSIFICAZIONE ENDOCRINOLOGICA IN BASE ALLE GONADOTROPINE
GONADOTROPINE BASSE (FORMED IPOGONADOTROPE)
Eziologia centrale (ipotalamo o ipofisi con ridotta secrezione di GnRH o FSH/LH)
Mancata stimolazione ovarica, deficit di produzione estrogenica e costante associazione con amenorrea ipotalamica/ipofisaria
GONADOTROPINE ELEVATE (FORME IPERGONADOTROPE)
Eziologia periferica/ovarica (mancata risposta ovarica con ridotta produzione di estrogeni)
Innesco del feedback negativo con ipersecrezione compensatoria di gonadotropine
Quadro endocrino corrispondente a menopausa o menopausa precoce
GONADOTROPINE NORMALI (FORME NORMOGONADOTROPE)
Mancata risposta ovarica ai normali livelli di gonadotropine
Presenza variabile di amenorrea
Condizioni tipicamente associate: iperprolattinemia cronica, disfunzioni tiroidee, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
COMPLICANZE DELL'ANOVULAZIONE
STERILITÀ
Responsabile di circa il 25% dei casi totali di sterilità di coppia
TUMORI ESTROGENO-DIPENDENTI
Meccanismo: persistenza del follicolo ed esposizione continua a produzione estrogenica cronica non bilanciata dal progesterone luteale ("unopposed estrogens")
Stimolo proliferativo duraturo su cellule trasformate estrogeno-responsive
OSTEOPOROSI
Meccanismo: deficit estrogenico cronico che determina perdita progressiva di massa ossea e riduzione del picco osseo ottimale prima della menopausa