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FIBROMI UTERINI - Coggle Diagram

- - - - pseudocistici (colliquazione da deficit vascolare)
      - molli (degenerazione ialina o grassa)
      - calcifici (deposizione di sali di calcio, tipica in postmenopausa o post-gravidanza)
  - - - confinati nello spessore del miometrio (più comuni)
      - possono causare mestruazioni abbondanti/dolorose, dolore pelvico e peso
    - - aggettano nella cavità endometriale (i più sintomatici anche se piccoli)
      - causano menorragia/metrorragia, infertilità e aborti spontanei
    - - sviluppati sulla superficie esterna sotto la sierosa perimetriale
      - asintomatici fino a grandi dimensioni (compressione vescica/retto)
      - peduncolati: a rischio di torsione con dolore acuto
    - - circondati da miometrio senza sporgere significativamente all'esterno o all'interno
    - - miomi cervicali (collo dell'utero) e intraligamentari (legamento largo)
- - - - g0: totalmente intracavitari
      - g1: sporgenza > 50% nella cavità
      - g2: sporgenza < 50% nella cavità
- - - - inducono stato di pseudomenopausa (riduzione volume 30-50% in 90 giorni)
      - effetto reversibile (ricrescita entro 3-4 mesi dalla sospensione)
      - indicazione: preparazione pre-operatoria per correggere anemizzazione severa
      - effetti collaterali: vampate, sudorazione, osteopenia, sbalzi d'umore
    - - mifepristone e ulipristal acetato
  - - - intervento demolitivo per donne che hanno completato l'iter riproduttivo
    - - intervento conservativo per donne con desiderio di prole
      - vie d'accesso: laparotomica, vaginale, laparoscopica, isteroscopica
      - rischio recidiva: fino al 50% a 5 anni (15-20% rioperata a 10 anni)