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PROLASSO GENITALE E PAVIMENTO PELVICO - Coggle Diagram
PROLASSO GENITALE E PAVIMENTO PELVICO
DEFINIZIONE DI PROLASSO GENITALE
erniazione di 1 o più visceri pelvici (vescica, uretra, utero, sigma e retto) nel canale vaginale
possibile esteriorizzazione oltre la rima vulvare
eziologia primaria: indebolimento del pavimento pelvico
ANATOMIA DEL PAVIMENTO PELVICO
DEFINIZIONE GENERALE
struttura di chiusura caudale della cavità pelvica
costituita da muscoli, legamenti, fasce e tessuto connettivo per il sostegno degli organi pelvici
COMPONENTE OSSEA (ANCORAGGIO STRUTTURALE)
ossa piatte del bacino (ileo, ischio, pube)
tratto sacro-coccigeo del rachide
COMPONENTE MUSCOLARE (dal più profondo al più superficiale)
DIAFRAMMA PELVICO (STRATO PROFONDO)
strato più interno, potente, a forma di coppa o imbuto rovesciato
muscolo elevatore dell'ano (pubococcigeo, ileo-coccigeo, puborettale)
muscolo ischiococcigeo (o coccigeo)
presenta tre aperture (iati) per il passaggio di uretra, vagina e retto
DIAFRAMMA UROGENITALE (STRATO INTERMEDIO)
situato al di sotto del diaframma pelvico nella parte anteriore del perineo
muscolo trasverso profondo del perineo
muscolo sfintere esterno dell'uretra
muscolo compressore dell'uretra
STRATO MUSCOLARE SUPERFICIALE DEL PERINEO
piano più esterno, sotto la pelle (coinvolto in funzione sessuale, minzione e defecazione)
muscolo ischiocavernoso
muscolo bulbocavernoso
muscolo trasverso superficiale del perineo
muscolo sfintere esterno dell'ano
FASCE E LEGAMENTI (SOSTEGNO PASSIVO)
FASCIA ENDOPELVICA
tessuto connettivo che riveste i muscoli e avvolge gli organi (vescica, utero, retto)
condensazioni fibrose (legamenti con funzione di "tiranti"):
legamenti cardinali
legamenti uterosacrali
legamenti pubocervicali (o pubovesicali)
setto rettovaginale
NUCLEO FIBROSO CENTRALE DEL PERINEO
punto di ancoraggio fibroso al centro del perineo dove convergono i muscoli superficiali
FUNZIONI PRINCIPALI DEL PAVIMENTO PELVICO
SOSTEGNO
piattaforma di supporto per organi pelvici per prevenirne il prolasso
CONTINENZA
controllo volontario di minzione e defecazione (sfinteri e azione a fionda del puborettale)
FUNZIONE SESSUALE
contrazione muscolare essenziale per la sensazione e l'orgasmo
GRAVIDANZA E PARTO
distensione per il passaggio del feto e importanza della tonicità nel post-parto
POSTURA
sinergia con diaframma respiratorio e addominali profondi per la stabilizzazione del tronco
CLASSIFICAZIONE DI DE LANCEY
STRUTTURA GENERALE
classificazione dei meccanismi di sostegno del pavimento pelvico
suddivisione in 3 livelli anatomici progressivamente più inferiori
LIVELLO 1 (SOSPENSIONE - PIÙ IMPORTANTE)
STRUTTURE ANATOMICHE
legamenti cardinali
legamenti utero-sacrali (bracci laterali e posteriore del sistema "a croce")
FUNZIONE
sospensione dell'utero e dell'apice vaginale nella cavità pelvica
prevenzione della compressione dei visceri contro le pareti
DEFICIT
causa prolasso dell'utero (isterocele) e dell'apice/cupola vaginale
LIVELLO 2 (ANCORAGGIO)
STRUTTURE ANATOMICHE
arco tendineo del muscolo elevatore dell'ano
fascia pubo-cervicale
fascia retto-vaginale
FUNZIONE
ancoraggio della porzione mediale delle pareti vaginali
DEFICIT
favorisce il prolasso dei visceri attraverso le pareti anteriore e posteriore della vagina
LIVELLO 3 (FISSAZIONE E CONTINENZA)
STRUTTURE ANATOMICHE
muscoli pubo-uretrali
muscoli pubo-vescicali
FUNZIONE
stabilizzazione e fissazione delle porzioni distali di uretra, vagina e ano-retto
mantenimento della continenza
DEFICIT
favorisce l'erniazione dei visceri attraverso le pareti anteriore e posteriore della vagina