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ANATOMIA DELL'APPARATO RIPRODUTTORE FEMMINILE E PELVI - Coggle Diagram

- - - - parte più craniale
      - convessa verso il lume
    - - porzione più estesa
      - ospita il prodotto del concepimento in gravidanza
    - - porzione quasi virtuale tra corpo e cervice
      - si allunga nel 3° trimestre di gravidanza
      - porzione non-muscolare (sede elettiva del taglio cesareo)
    - - porzione più caudale attraversata al parto
      - fossa otturatoria (lateralmente tra collo e parete pelvica)
        
        spazio sotto-peritoneale con connettivo lasso
        
        vasi otturatori + plesso venoso = corona mortis (rischio emorragie letali)
        
        nervo otturatorio (innerva m. adduttore, lesione = deficit adduzione)
  - - - dipendenza del peritoneo
      - avvolge esternamente parte dell'utero
    - - strato muscolare liscio prevalente
      - iperplasia ed ipertrofia in gravidanza
    - - strato più interno
      - strato basale (permanente)
      - strato funzionale (si sfalda alla mestruazione, sede d'impianto)
  - - - donna fertile: rapporto corpo/collo = 2:1
      - bambina e post-menopausa: rapporto corpo/collo = 1:1
    - - utero di dimensioni maggiori nelle pluripare
      - ipertrofia/iperplasia gravidica non regredisce mai del tutto
  - - - anti-verso: angolo acuto anteriore
      - retro-verso: angolo acuto posteriore
    - - anti-flesso: angolo acuto anteriore
      - retro-flesso: angolo acuto posteriore
  - - - legamenti larghi
        
        tra i 2 foglietti peritoneali viscerali
        
        da margine laterale utero a parete pelvica
        
        tube decorrono nel margine superiore
      - legamenti rotondi
        
        cordoni fibro-muscolari da angoli supero-esterni
        
        attraversano legamento largo e canale inguinale
        
        terminano nelle grandi labbra
      - legamenti cardinali o trasversi
        
        fissano utero all'osso (ispessimenti sotto-peritoneali)
        
        da margine utero/vagina sup a parete pelvica (fascia endopelvica)
        
        attraversati dall'uretere (da liberare in isterectomia)
    - - legamenti pubo-vescicali e pubo-uretrali
        
        costituiscono i bracci anteriori
      - legamenti utero-sacrali
        
        braccio posteriore, il più rilevante (fissa utero al sacro)
        
        da cervice a sacro, lateralmente al retto
        
        delimitano lateralmente il cavo di douglas
        
        contengono vasi e nervi del plesso ipogastrico (l1-l2)
        
        chirurgia nerve-sparing in isterectomia per evitare lesioni vescicali
- - - - 2 milioni alla nascita, 500.000 alla pubertà, persi 100-200 a ciclo
    - - funzione endocrina (producono androgeni, prevalenti in post-menopausa)
    - - epitelio cubico superficiale (origine frequente del carcinoma ovarico)
  - - - da polo supero-laterale a pelvic brim
      - contiene a. ovarica (dx da aorta, sx da a. renale)
      - rischio torsione ovarica con ischemia
    - - connette polo infero-mediale a estremità supero-laterale utero
    - - doppio foglietto peritoneale dal legamento largo
      - decorso dell'a. uterina (anastomosi con a. ovarica)