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CISTI ENDOMETRIOIDE E TERATOMA CISTICO MATURO - Coggle Diagram
CISTI ENDOMETRIOIDE E TERATOMA CISTICO MATURO
CISTI ENDOMETRIOIDE (ENDOMETRIOMA)
EPIDEMIOLOGIA E REPERTI CLINICI
rappresenta il 35% delle cisti ovariche benigne
sintomi principali: dolore pelvico cronico, dispareunia, infertilità
EZIOPATOGENESI
patogenesi complessa e ancora oggetto di dibattito
ANATOMIA PATOLOGICA E VISITA GINECOLOGICA
superficie liscia, diametro tra 0,5 e 20 cm, uni- o pluri-loculata
presenza di tenaci aderenze fibrotiche con peritoneo della fossetta ovarica, utero e sigma-retto
esplorazione vaginale: tumefazione teso-elastica, dolente, fissa, adesa alle strutture pelviche
DIAGNOSI ECOGRAFICA E DIFFERENZIALE
ecografia transvaginale: esame di prima scelta (sensibilità 81-89%, specificità 91-97%)
indicazione diagnostica ideale per diametri >= 20 mm
caratteristiche ecografiche: materiale endocistico iperecogeno, parete ben demarcata, assenza di cono d'ombra
diagnosi differenziale: cisti luteiniche, teratomi, fibromi ovarici, cistoadenomi mucinosi
ASSOCIAZIONE CON CARCINOMA OVARICO
aumento del rischio da 1,2 a 3,9 volte di sviluppare carcinoma ovarico rispetto alla popolazione generale
TERATOMA CISTICO MATURO (CISTI DERMOIDE)
EPIDEMIOLOGIA
tumore germinale più frequente (95%), rappresenta il 5-44% di tutti i tumori ovarici
massima incidenza in età riproduttiva, ma riscontrabile anche in post-menopausa
EZIOPATOGENESI
derivazione da cellule germinali primordiali (lungo la linea di migrazione dal sacco vitellino alla gonade)
presenza contemporanea dei 3 foglietti embrionali (ectoderma, mesoderma, endoderma - componente predominante)
ANATOMIA PATOLOGICA
macroscopia: formazione sferica/ovalare o plurilobata (0,5-40 cm), prevalentemente monolaterale (75-80%) ed uniloculata
superficie liscia, consistenza solido/cistica
contenuto tipico: materiale sebaceo e capelli (liberi o su tasselli cutanei)
elementi strutturali: denti presenti nel 30% dei casi; rari riscontri di falangi, parti ossee toraciche o anse intestinali
CLINICA E COMPLICANZE
prevalenza di casi del tutto asintomatici (riscontro occasionale)
torsione dell'annesso cistico: si verifica nel 16% dei casi causando sintomatologia dolorosa acuta