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營養 (種類, 管灌餵食法, 評估, 飲食治療) - Coggle Diagram
營養
種類
維生素
脂溶性
A
缺乏時易罹患夜盲症
蛋黃、牛奶、菠菜、芒果
D
缺乏時易引起軟骨症
可維持體內鈣與磷的恆定作用,骨骼及牙齒的正常發育
肝臟、蛋黃
E
防止維生素A被氧化,缺乏時易引起不孕症及流產
豆類、胚芽、植物油、綠色蔬菜
K
凝血酶原的必須物質,缺乏時牙齦出血、骨質疏鬆
深綠色蔬菜
水溶性
B1
幫助醣類轉化熱量,缺乏時引起腳氣病
瘦肉、蛋黃
B2
缺乏時引起口角病
瘦肉、牛奶、蛋
B3
缺乏時引起癩皮病
瘦肉、牛奶、蛋
B6
有助於紅血球的形成,缺乏時會引起多發性神經炎
瘦肉、牛奶、蛋
B9
與B12共同使紅血球成熟,可預防惡性貧血
黃綠色蔬菜、瘦肉、牛奶、蛋
B12
促進核酸合成,合成紅血球的血紅蛋白,缺乏時會引起惡性貧血(巨紅血球性貧血)
瘦肉、牛奶、蛋
C
加速傷口癒合,缺乏時會引起壞血病
深綠色及黃綠色蔬菜
礦物質
鐵
缺乏時引起缺鐵性貧血
碘
甲狀腺蛋白的主要成分,調節新繩代謝
脂肪
脂溶性維生素A、D、E、K,必須融於脂肪中才能被吸收
體內脂肪可保護臟器,潤滑皮膚及腸道
使食物在胃中停留時間較長增加飽足感,並減緩胃酸分泌,使膽囊收縮釋出膽汁,每1公克脂肪可產生9大卡熱量
油
蛋白質
建造新的組織,對已建立的組織具有修補的功能
維持身體中的酸鹼值及電解質平衡,可調節生理機能
每1公克蛋白質可產生4大卡的能量
攝取不足時會造成紅孩兒症、消瘦症、掉髮、免疫力下降
蛋豆魚肉
醣類
所需熱量的主要來源,每1公克的醣類可產生4大卡的熱量
米飯、麵食、南瓜、玉米
水分
佔人體重量的50-70%,缺乏時會脫水,過量時會水腫
正常人喝水量 體重*30
管灌餵食法
症狀
肺吸入
灌食頭部未抬高
灌食採坐姿頭部抬高30~45度
腹瀉
灌食速度太快、滲透壓太高、配方飲食溫度過低、乳糖不耐症、食物或器具汙染
調整食物濃度或減緩灌食速度、配方溫度宜為37.8~40.5℃
噁心、嘔吐、腹絞痛、腹脹
灌食速度太快、灌入過多空氣、配方滲透壓過高、配方過量
減緩灌食之速度、每次管灌前評估時食物存留量
高張性脫水
灌食速度太快
方法
循環性灌食法
白天由口進食,晚上再由管灌食補足營養所需
連續性灌食法
用於病人腸胃道一時無法接受大量食物
灌注速度為40~50 c.c./hr
批式灌食法
一次灌食量約250~350 c.c.,以不超過500 c.c.為原則
灌食時間至少15~20分鐘
口胃管灌食法
由口腔經食道到胃,適合短期留置;適用於鼻中隔彎曲或無硬腭者
鼻胃管灌食法
由鼻插入,經食道到胃,適合長時間灌食
採坐臥或半坐臥姿、灌食溫度37.8-40.5℃、灌食前後皆需倒入20c.c.溫開水、灌食時間15-20分鐘
空腸造瘻管灌食
適用於幽門以上部位需長期治療者
評估
臨床檢查
毛髮
正常、發亮、牢固、不易掉落
營養不良:黯淡、乾燥、薄而稀疏
臉部及脖子
正常:光滑、健康的膚色、沒有腫脹
營養不良:鼻唇皮脂漏、臉腫、蒼白、甲狀腺、頸部淋巴結腫大
指甲
正常:堅實、指甲床粉紅色
營養不良:指甲床蒼白、成湯匙狀、脆弱易斷
眼睛
正常:明亮、清澈有神、結膜粉紅色澤及濕潤
營養不良:結膜蒼白乾燥、角膜乾燥症、光線改變無法快速適應
皮膚
正常:膚色平滑、紅潤、有彈性
營養不良:粗糙、蒼白或過深、乾燥或水腫
嘴唇
正常:平滑、不粗糙或腫脹、紅潤
營養不良:嘴唇乾裂、蒼白、口角炎
舌頭
正常:粉紅、無腫脹、表面可見乳突
營養不良:呈紫色或肥大或龜裂、乳突萎縮
生化測量
運鐵蛋白:正常值為200~300 mg/dL
血色素:正常值為男性14~16 g/dL,女性12~14 g/dL
血清白蛋白:正常值為3.5~5.5 g/dL,若低於3.5 g/dL則表示營養狀態不佳
全淋巴球計數
24小時尿液尿素氮
全血球計數
影響營養攝取的因素
心理因素
壓力或情緒
社會文化因素
宗教、經濟、文化
生理因素
大腦下視丘
個體的需求
性別、年齡、健康狀況、孕婦及哺乳婦女
藥物因素
導致電解質的不平衡或營養素的吸收不足
影響維生素或礦物質的吸收
體位測量
體重
BMI :體重Kg/(身高)2(M2)
BMI正常值18.5-24 (BMI≧24 過重、≧27肥胖)
標準體重(以性別及身高推算),男:(身高-80)
0.7 女:(身高-70)
0.6
身體組成
測量肌肉厚度
測量體脂肪厚度
體脂肪率
男性體脂肪率>25%,女性體脂肪率>30%,便可稱為「肥胖」
腰圍
男性>90公分(約35.5吋),女性>80公分(約31.5吋),顯示肥胖
飲食治療
依質地區分
溫和飲食 bland diet
消化性潰瘍
質地軟嫩、低纖維,避免酒精、咖啡因
半流質飲食 semiliquid diet
吞嚥障礙、中風
質地細、少量多餐,2小時進食一次,一天6餐
軟質飲食 soft diet
咀嚼有困難者
低纖維、易消化
全流質飲食 full liquid diet
顏面骨或頭部受傷、急性感染期腸胃不適
質地細、纖維少
少量多餐,每天至少6餐以上,
長期使用需補充高熱量、高蛋白、維生素A、B3和鐵
普通飲食
最常用的飲食型態,營養均衡
清流質飲食 clear liquid diet
腸胃道手術或檢查前
完全無渣、不產氣
僅能提供少許熱量、電解質、水分,不宜長期使用
避免牛奶、豆漿
依成分區分
蛋白質
高蛋白飲食
高燒、燒傷、肝炎、感染
每日每公斤體重1.5-2公克蛋白
少量多餐,每餐都要攝取優質蛋白
低蛋白飲食
慢性腎病、腎功能不全、尿毒症、肝昏迷
每日攝取量約為20-40公克蛋白質(成人)
脂肪
低油飲食
膽囊炎、胰臟疾病、肥胖
長期使用需補充脂溶性維生素
雞肉較牛肉佳
纖維質
低渣飲食
腸道手術前後、消化道潰瘍
每日粗糙纖維攝取量5公克以下
避免易產氣食物,如牛奶和乳製品
高纖維飲食
便祕
每日粗膳食纖維約25-35公克,避免低渣飲食內的食物