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冷熱 (生理機轉, 生理反應, 冷熱療法, 禁忌症, 冷熱應用) - Coggle Diagram
冷熱
生理機轉
能量的轉移
輻射 佔70%
兩個物體不須直接接觸，如：太陽、減少衣物
蒸發
液體轉為氣體使熱能散失，如：呼吸道、溫水拭浴
對流
空氣流動，如：冷氣、風扇
轉換
由電能或聲波轉變成熱，如：電暖器
傳導
直接接觸將熱傳送出去，如冰枕、熱水袋
神經傳遞
熱接受器：分布於真皮下層(網狀層)
疼痛接受器：皮膚可忍受的溫度範圍為15-45℃，超出範圍會疼痛
冷接受器：分布於真皮上層(乳頭狀層)，集中分布於四肢數目為熱接受器的8-10倍
冷熱刺激時，神經纖維傳送→外側脊髓視丘路徑→體溫調節中樞下視丘→運動神經元→皮膚，約0.01秒
極度冷熱刺激時，自動產生保護性機轉，脊髓反射
生理反應
原發性反應
皮膚反應
用熱：出汗增加
用冷：汗線分泌減少
肌肉反應
用熱：結締組織伸展性增加、肌肉收縮力增加、肌肉放鬆
用冷：減輕肌肉痙攣
循環系統反應
用熱：血管擴張、先上升後下降、微血管通透性增加、
用冷：心臟負擔減少、降低血液的流動
神經系統反應
用熱：神經傳導速度加快、鎮靜感覺神經
用冷：神經傳導速度減慢、麻痺痛覺接受器
細胞反應
用冷：基礎代謝率降低
用熱：基礎代謝率增加
體溫反應
用熱：體溫上升
用冷：體溫下降
繼發性反應
交感性反應
右手用熱時，左右手均產生血管擴張現象；
頸後用冷，同時引發鼻黏膜組織血管收縮反應
反彈現象
用熱20～30分鐘時，血管可達最大擴張程度，超過30～45分鐘則會引起組織充血及血管收縮
用冷時，皮膚溫度在15℃血管可達到最大收縮程度，當溫度低於15℃且時間超過1小時，則血管開始擴張
冷熱療法
熱療
乾熱
熱水袋
46.1~51.7°C
20-30分鐘
增加體溫
紅外線及烤燈
輻射
烤燈40W燈泡18-24吋
紅外線小型燈泡18-24吋
促進血循，加速傷口乾燥與癒合，5分鐘檢查一次
濕熱
濕熱敷
40.5~43°C
20-30分鐘
促進血循，傷口癒合
溫水浸泡
40.5~43°C
10-30分鐘
促進血循，肌肉鬆弛
溫水坐浴
清潔37.8-40.5°C
促進血循40.5-46.1°C
20~25分鐘
促進血液循環、傷口癒合
溶液
10-50%硫酸鎂：痔瘡，有收斂作用
1：4000高錳酸鉀：消腫、抑菌，促進傷口癒合
1：100優碘：消毒、預防感染，用於會陰傷口
冷療
乾冷
冰枕
傳導
15°C
20~30分鐘
降低體溫
濕冷
溫水拭浴
傳導與蒸發
27~37°C
25~30分鐘
降低體溫，刺激血循，促進汗液排出
濕冷敷
15°C
20分鐘
減輕疼痛及腫脹
冰敷(需以布類包裹)
扭傷24~48小時內使用
減輕疼痛或腫脹
禁忌症
冷
開放性傷口、血液循環障礙(雷諾氏病)、頭部外傷、類風濕關節炎
合併症：心跳停止、體液平衡障礙、水腫
熱
持續性出血、炎症反應、糖尿病病人、睪丸、孕婦
合併症：水腫、皮膚發紅、水泡
冷熱應用
影響因素
部位
皮膚厚薄
厚
如手掌及腳底，對冷熱耐受力高，效果較差
薄
如頸部、手腕內側、前臂內側，耐受力低，效果好
皮膚深淺
深
熱接受器位於較深層，靠近疼痛接受器，受熱刺激時也會刺激疼痛
淺
冷接受器比熱接受器多，對冷較敏感
使用時間
冷熱使用時間越長，耐受力提高，敏感度降低，20-30分鐘為限
6P(疼痛、蒼白、麻痺、感覺異常、脈膊消失、溫度改變)
CTMS(顏色、溫度、活動、感覺)
Vital signs
使用面積
使用面積越大，效果越好，耐受性越低，危險也越大
全身使用高熱，深部器官血液供應量大量轉移到周邊，引發頭暈，脈搏變快，呼吸淺快
溫度
乾熱
成人46.1~51.7°C
幼兒、老年人、循環障礙譫妄或意識不清者40.5~46.1°C
濕熱
以46°C為限
個別差異
性別
女性對冷、熱的反應比男性敏感
皮膚顏色
人體皮膚顏色會影響輻射散熱程度
年齡
嬰幼兒因體溫調節中樞未發育完全
老年人因體溫調節能力退化，且可能有血管硬化等循環障礙情形
環境
熱帶居民耐熱力較一般人高；寒帶居民對冷的耐受力較高