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TRAUMAS ESPECÍFICOS - Coggle Diagram
TRAUMAS ESPECÍFICOS
CONTUSO DE ABDOME
TRATAMENTO CONSERVADOR: CRITÉRIOS
--> NÃO CIRÚRGICO
--> ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE
--> CONDIÇÕES DE OBSERVAÇÃOP: CTI.
--> INTERVENÇÃO IMEDIATA: CIRURGIA / ANGIOEMBOLIZAÇÃO ("BLUSH" / PSEUDOANEURISMA)
TRAUMA ESPLÊNICO
-
TRATAMENTO CIRÚRGICO: REFRATÁRIOS
--> BLUSH OU PSEUDOANEURISMA: ANGIOEMBOLIZAÇÃO
--> GRAUS IV E V: ANGIOEMBOLIZAÇÃO
--> VACINAÇÃO: PNEUMOCOCO; MENINGOCOCO; HAEMOPHILUS (APÓS 14 DIAS).
--> INSTÁVEL: CIRURGIA - ESPLENECTOMIA
TRAUMA HEPÁTICO
-
TRATAMENTO CIRÚRGICO: REFRATÁRIOS:
--> BLUCH OU PSEUDOANEURISMA: ANGIOEMBOLIZAÇÃO
--> INSTÁVEL - CIRURGIA
-->MANOBRA DE PRINGLE:
-CLAMPEAR LIG. HEPATODUODENAL: COLÉDOCO; A. HEPÁTICA; V. PORTA.
-SE NÃO PAROU SANGRAMENTO: VCI OU VS HEPÁTICAS --> EMPACOTAMENTO / CONTROLE DE DANOS.
TRAUMA DE BEXIGA
INTRAPERITONEAL:
--> TRAUMA FECHADO COM A BEXIGA CHEIA
-->CISTIGRAFIA: CONTRASTE NO PERITÔNEO (GOTEIRA PARIETO-CÓLICA)
--> CIRURGIA: CISTORRAFIA EM 2 PLANOS COM FIO ABSORVÍVEL
EXTRAPERITONEAL:
--> PERFURAÇÃO POR FRAGMENTOS ÓSSEOS
--> CISTOGRAFIA: CÚPULA ÍNTEGRA, EXTRAVASAMENTO LATERAL.
--> SONDAGEM 10-14 DIAS
TRAUMA RENAL
HEMATÚRIA: É A MANIFESTAÇÃO MAIS FREQUENTE. GRAU DE HEMATÚRIA NÃO RELACIONADA COM GRAVIDADE.
--> ATENÇÃO A HISTÓRIA DE TRAUMA EM FLANCO E LOMBAR
--> PACIENTE ESTÁVEL = TC (ARTERIAL, BENOSA E ESCRETORA)
CLASSIFICAÇÃO:
--> GRAUS 1, 2 E 3 = LESÃO MENOR = CONSERVADOR
--> GRAUS 4 E 5 = LESÕES MAIORES (PEGA SISTEMA COLETOR) = CIRURGIA (REPARAÇÃO OU NEFRECTOMIA).
LESÃO GRAU 4 PODE TTO CONSERVADOR SE CRITÉRIOS.
--> SE SANGRAMENTO ATIVO = CLAMPEAR VASCULATURA DO HILO RENAL ANTES DE EXPLORAR O RETROPERITÔNEO.
TRAUMA DE URETRA
POSTERIOR:
(URETRA PROTÁTICA E MEMBRANOSA - ACIMA DO DIAGRAFMA UROGENIATAL)
--> ASSOCIADA A FRATURAS E LUXAÇÕES DA PELVE
ANTERIOR:
(URETRA PENIANA)
--> BULBAR - QUEDA A CAVALEIRO
--> PENIANA - PENETRANTE. MORDEDURA OU TRATURA
--> GERALMENTE ISOLADAS
SIANAIS E INVESTIGAÇÃO:
--> URETRORRAGIA, RETENÇÃO VESICAL E GLOBO VESICAL PALPÁVEL, FRATURA DE PELVE, HEMATOMA...
--> NÃO SONDAR --> FAZER URETROGRAFIA RETRÓGRADA
--> CONDUTA: DESCOMPRESSÃO --> CISTOSTOMIA
TRAUMA DE PÂNCREAS
GRAU 1 E CONTUSÃO DO GRAU 2 = SEM LESÃO DUCTAL --> CONSERVADORA.
GRAU 2 COM LACERAÇÃO = SEM LESÃO DUCTAL --> DEBRIDAMENTO
GRAU 3 = LESÃO DUCTAL + PARÊNQUIMA À ESQUERDA DOS VASOS MESENTÉRICOS = PACREATECTOMIA DISTAL (CORPO E CAUDA)
-
-
TRAUMA DE INTESTINO
TRAUMA DE CÓLON E RETO ALTO:
--> RAFIA PRIMÁRIA:
-SE < 50% DA CIRCUNFERÊNCIA, CIRURGIA PRECOCE (< 4-6 HORAS) SEM MTA CONTAMINAÇÃO.
-ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE, < 6 CONCENTRADOS DE HEMÁCIAS.
-SEM LESÃO VASCULAR
--> RESSECÇÃO + ANASTOMOSE:
-ESTÁVEL HMD, SEM PREENCHER PARA RAFIA.
--> HARTMANN OU CONTROLE DE DANOS: SE INSTÁVEL.
TRAUMA DE RETO BAIXO:
--> CLÁSSICO: COLOSTOMIA + DRENAGEM PRÉ-SACRA + LAVAGEM RETAL.
--> DRENAGEM PRÉ-SACRA - NÃO DEVE SER REALIZADA
--> LAVAGEM RETAL - NÃO DEVE SER REALIZADA
--> LESÕES EXTRAPERITONEAIS:
-TENTAR TRANSANAL + INTERPOSIÇÃO DE OMENTO; OU
-COLOSTOMIA PARA DESVIO DE TRÂNSITO.
TRAUMA DE DELGADO
--> SINAL DO CINTO DE SEGURANÇA
--> RAFIA PRIMÁRIA SE: < 50% DA CIRCUNFERÊNCIA
--> RESSECÇÃO + ANASTOMOSE SE > 50% DA CIRCUNFERÊNCIA OU MÚLTIPLAS.