Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
生命徵象, 影響呼吸的因素, 呼吸的調節, 型態 (胸式呼吸, 腹式呼吸, 混合式呼吸), 正常與異常呼吸, 呼吸過程, 彈跳(bounding)…
生命徵象
疼痛
R部位:有沒有辦法指出來?胸部、上腹部或其他部位?
Q性質:疼痛感覺像什麼?尖銳、刺痛或灼熱感
S嚴重性:疼痛與以前的疼痛比較,0-10分
P特性:疼痛是怎麼發生的
T持續的時間:多久痛一次?持續時間?
視覺類比量表
數目計算量表
口述等級法
臉譜量表
脈搏
測量部位
膕動脈
頸動脈:休克、心跳停止、臨終病人
肱動脈
足背動脈:評估下肢血循
橈動脈:最常測量
心尖脈:3歲以下、使用毛地黃、心血管疾病者
需測量一分鐘
影響脈率因素
年齡:成反比:年紀越小脈率越快。小孩>老人
姿勢:站姿>坐姿>躺姿
藥物:咖啡因、古柯鹼、尼古丁、腎上腺素→HR↑
BT↑ 1°C→HR↑ 8-15次/min→RR ↑2-12次
毛地黃、運動員→HR↓
脈量
弦脈:心臟跳動微弱,脈波細,如低血容積休克
絲脈:極微弱,虛脫、大出血及臨終病人
洪脈:易觸診,如高血壓
交替脈:充血性心衰竭、心肌梗塞病人可能出現
脈壓
高壓脈:摸脈時感覺血管硬化及搏動明顯,常見於老人、高血壓
低壓脈:感覺搏動不明顯,甚至摸不到,如大出血、休克
脈律
正常脈律:每次脈搏間隔時間相等
脈律不整:脈搏跳動不規則
二重脈:每次正常脈膊之後,跟著一次不成熟脈博
間歇脈:脈搏間隔時間長短不均,跳幾下停一下(計算停止時間)
心搏過速/過緩:脈律超過100次/min,發燒、貧血、甲亢
脈律低於60次/min,毛地黃中毒、顱內壓升高
跑脈:脈率細、不規則而快,150次/min
脈搏短絀:心尖脈和橈動脈跳動不一致,常見心房纖維顫動
測量心尖脈
奇異脈:吸氣時脈量減弱,呼氣時脈量增強
Pulse Rate :60-95 次/min、新生兒70-170 次/min
心輸出量 (CO)=心搏出量(SV)*心跳數率(HR)
體溫
影響體溫的因素
年齡
小孩>青春期>成人>老年人
性別
女>男
荷爾蒙
黃體素(progesterone)↑→BT↑ 0.3-0.6OC
動情激素(estrogen)↑ →BT↓
女性更年期BT↑
交感神經系統受刺激腎上腺素、甲狀腺素、生長激素:
皆可使BT↑
時間節律
清晨4-6點體溫最低;傍晚4-8點體溫最高
身體部位
肝臟最高;耳垂最低
藥物
麻醉藥、Aspirin、退燒藥→BT↓
Morphine 、喝酒→BT↑
其他
飲食進食冷熱食物、環境溫度、疾病影響
情緒激動、活動量↑、抽菸、壓力大→BMR↑→BT↑
疾病
甲狀腺亢進、感染:BT↑
甲狀腺低下、大出血、營養不良、休克BT↓
測量
耳溫
37±0.5
腋溫
36.5±0.5
36-37
肛溫
37.5±0.5
口溫
37.5±0.5
36.5-37.5
發燒
原因
疾病或創傷
血液疾病過敏疾患
惡性腫瘤
心臟疾病
中暑
循環系統障礙
脫水
神經系統傷害
外科手術後3~4天
藥物或麻醉
刺激物反應
過度活動
強烈情緒反應
高溫的環境
感染
過程
極熱期
紀錄最高體溫點、準備協助降溫
退熱期
減少被蓋、補充水分、依醫囑給退燒藥
開始期或初期
保暖,使體溫到達設定點
型態
弛張熱
一天中體溫一直高於正常範圍,但高低差
距很大(差>1OC)
恆常熱
一天中體溫一直高於正常範圍,高低差1不大
間歇熱
一天中體溫差非常大
回歸熱(再發燒)
體溫升高一段時間恢復正常,經一段時間又fever
不明熱
Fever(>38OC)時間持續超過三周以上
產熱
交感神經刺激:腎上腺素、正腎上腺素↑ 、血管收縮、情緒:產
熱
甲狀腺素:分解醣類、↑脂肪代謝率:產熱ex 亢進
安靜狀態產熱主要來自肝臟;運動產熱
主要來自骨骼肌
疾病
熱衰竭
長時間在高溫環境,過度流汗,休克、虛脫
蒼白濕冷,體溫下降,脈搏變弱,血壓降低
給予水分電解質,平躺頭部放低
熱痙攣
骨骼肌間歇疼痛痙攣
四肢肌肉有突發性的疼痛與痙攣
移至陰涼處,補充食鹽水
中暑
長時間處於高溫環境,使體溫調節喪失,無法將多餘的熱排出
皮膚變紅,脈搏增快,血壓上升
移至陰涼處,平躺頭部抬高
散熱
方式
輻射(50-70%) Radiation
不需媒介物、不需接觸,直接轉移從高熱→低熱
EX: 熱從環境到身體:開暖氣、穿黑衣服、身體屈曲
蒸發(20%)Evaporation
由液態變成氣態,吸收熱能的過程Ex:溫水拭浴、酒精拭浴
傳導(15%) Conduction
熱的轉移須要直接接觸,可能為固體、液體、氣體
Ex:躺冰枕、冷熱敷、蓋棉被
對流(12%) Convection
流體(氣體或液體)的散熱方式
Ex:使用電風扇、冷氣機散熱、開窗、開空調
血壓
影響因素
BP↓:喝酒、鎮靜劑、利尿劑
血管管徑小、血液黏稠度高→BP↑;組織胺(Histamin)→BP↓
BP↑:肥胖、運動、抽菸
心輸出量CO=心搏出量SV*HR
姿勢:站立>坐姿>躺姿;下肢>上肢;右手>左手
周圍血管阻力:小動脈對血流之阻力
時間:晚上>早上,溫度:冬天(血管收縮)>夏天
血流量:成年人循環血流量約為5,000 c.c.且維持穩定
動脈的彈性:動脈內壓力增加則血管管腔直徑亦加大,動脈硬化症時血管彈性減少
血液的黏稠度:血球比容增加,血流阻力增加,動脈壓亦增高
測量
靜脈注射部位、截肢部位、動靜脈廔管手術等應避免
半側偏癱病人應測量健肢
通常右手比左手高10mmHg
有抽菸、進食等情況應間隔15-30分鐘後再測量。心律不整需測量3次取平均值
手臂與心臟同高;手臂若低於心臟,為假性血壓偏高;手臂高於心臟,為假性血壓偏低
鬆緊度為1-2指
壓脈帶至於手肘關節窩上2-3公分
每次打氣不超過10mmHg,放氣每秒不超過2~4mmHg
打氣至橈動脈搏動消失時,應再打30mmHg,以防聽診隙
重複測量時,放鬆壓脈帶暫停1-2分鐘再重新測量
壓脈帶
兒童9-10公分
成人12-14公分
嬰兒6-8公分
手臂較粗15-16公分
一般新生兒2.5-4公分
大腿18-20公分
橡皮氣囊寬度是肢體圓周的40%,長度80%
定義
DBP舒張壓 60-90 mmHg
PBP脈搏壓 SBP-DBP,均30-50mmHg
SBP收縮壓 99-145 mmHg
MBP平均動脈壓 DBP+1/3PBP
血流經血管壁,對動脈管壁所形成之壓力即稱血壓
正常與異常
正常:收縮壓為≦120 mmHg,舒張壓為≦80mmHg
異常
高血壓:兩次或兩次以上舒張壓達90mmHg以上,或有多次收縮壓高於140mmHg
低血壓:低於90/60 mmHg
呼吸
測量
頻率(rate)
深度(depth)
節律(rhythm)
影響呼吸的因素
內在刺激
抽菸
藥物影響
年齡
運動
焦慮
性別
其他
體溫
疾病因素
疼痛
血壓
環境
呼吸的調節
吸氣痙攣區
橋腦下方,傳遞衝動活化吸氣,抑制呼氣,協調呼氣
與吸氣的轉換
延腦節律區
其神經元負責呼吸的基本節律控制
化學調節
為一種回饋機轉
呼吸調節區
橋腦上方,傳遞衝動限制吸氣,幫助呼氣,使呼吸規
律均勻
呼吸中樞
對血中CO2的量非常敏感,一旦血液中的CO2增
加、血碳酸過高(hypercarbia)及O2低至一定標準時,均
能刺激呼吸中樞,使其發生呼吸衝動,因而刺激呼吸運動
型態
胸式呼吸
外肋間肌與其他提胸肌的收縮,使胸部向上、向外運動形成胸腔擴大的呼吸女性較多採胸式呼吸
腹式呼吸
橫膈膜收縮下降,腹壁向外運動的一種呼吸
男性、嬰兒、兒童、運動員等多採腹式呼吸
混合式呼吸
腹式呼吸與胸式呼吸兩者兼備
正常與異常呼吸
異常呼吸
庫斯毛耳呼吸
呼吸深度與頻率增加(每分鐘可大於20次)
腎衰竭、代謝性酸中毒、酮酸中毒
鼾息式呼吸
氣管跟大支氣管有分泌物
哮鳴
笛鳴的呼吸
換氣不足
慢而淺的呼吸,血液中O2下降,CO2上升
呼吸肌無力
潮式呼吸
週期性的呼吸,短而淺的呼吸,以後每一呼吸漸深
持續30-40秒,停止10-20秒
顱內壓上升、腦膜炎
呼吸過速
超過24次/分鐘
換氣過度
深而快的呼吸,血液中CO2下降,O2上升
酮酸中毒
呼吸過慢
低於10次/分鐘
鴉片
畢歐氏呼吸
呼吸頻率及深度完全不規則
腦幹損傷
喟嘆式呼吸
深吸氣後常常地吐氣
大出血、臨終
正常呼吸
規則平穩,12~20次/分鐘
吸2吐3
呼吸過程
外呼吸
為肺泡與肺泡壁周圍微血管之間氣體交換的過程
內呼吸
為組織細胞與其周圍微血管間的氧氣及二氧化碳氣體之交換
彈跳(bounding) 4+
強(strong) 3+
正常(normal) 2+
弱(weak) 1+
無脈搏(absent) 0
呼吸輔助肌(胸鎖乳突肌、肋間肌、斜方肌、肩胛肌)
平均120/80mmHg