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生命徵象 - Coggle Diagram
生命徵象
體溫
影響因素
環境
飲食
進食會導致體溫上升
飢餓會導致體溫下降
疾病
感染性疾病、過敏、癌症、腫瘤
體溫上升
大出血、敗血症、甲狀腺低下
體溫下降
運動
抽菸
荷爾蒙
性別:女>男
甲狀腺素、生長素、腎上腺素
藥物
年齡
需特別注意新生兒/嬰幼兒/老人
生理性節律
4-6AM體溫最低
4-6PM最高
發燒型態
弛張熱
高於正常體溫,且最高及最低的溫差通常>2°C
間歇熱
一天之內體溫變化很大,可以超過39°C ,又可以自己退燒恢復到正常溫度
恆常熱
體溫一直高於正常溫度,但最高及最低的溫差1°C
回歸熱
體溫急遽上升至39°C或以上,持續數天後恢復正常體溫,高熱期和無熱期個持續數天
生理性機轉
感覺接收器位於皮膚
體溫控制中樞(下視丘)
行為性調節機轉
測量部位
腋溫:36~37°C
口溫:36.5~37.5°C
肛溫:37~38°C
核心溫度
指身體深部組織的溫度保持恆定
體表溫度
指皮膚、脂肪組織的溫度會隨環境溫度改變
脈搏
影響因素
年齡
性別
體表面積
運動
姿勢
進食
藥物
疼痛
壓力
出血
疾病
測量部位
橈動脈
顳動脈
頸動脈
心跳停止
休克
CPR
臨終病人
肱動脈
股動脈
膕動脈
脛後動脈
足背動脈
評估下肢循環
心尖脈
3歲以下
心律不整
病況危急
周邊脈搏不規則
特性
脈率
每分鐘跳動的次數
成人:60~100次/分鐘(正常值)
心搏過緩<60~100次<心搏過速 (異常時)
脈律
脈搏跳動的節律
二重脈、三重脈、間歇脈⋯皆為心律不整
竇性心律不整
週期性心跳變化,隨呼吸狀態改變,吸氣增快/呼氣變慢
奇異脈
吸氣脈量減弱;呼氣脈量增強
脈壓
心搏出量的多寡
脈量
心臟收縮時,衝擊動脈管壁的血流量,與血量多寡、血管粗細及管壁鬆緊度有管
0/ 1+ / 2+(正常)/ 3+ / 4+
洪脈、弦脈、絲脈及交替脈(異常時)
呼吸
影響呼吸的因素
年齡
次數與年齡成反比
抽菸
呼吸速率加速
運動
呼吸速率加快、深度加深
環境
高海拔次數會增加、寒冷天氣次數變慢
情緒、壓力與疼痛
當刺激交感神經系統會使呼吸速率加快又加深
發燒
當體溫增加1°C時,呼吸大約會增加4次
藥物、疾病
鎮靜劑、麻醉劑及某些止痛劑使呼吸速率下降
代謝性酸中毒
糖尿病的酮酸中毒速率會增加
代謝性鹼中毒
嚴重嘔吐速率會變慢
性別
女性呼吸頻率比男性稍快
異常呼吸型態
換氣不足
呼吸速率異常慢,換氣深度受到壓抑,可能併發高碳酸血症
臥床不動的病人、呼吸肌無力
陳施氏呼吸
呼吸節律與深度周期性變化的異常呼吸型態,表現為淺慢漸變深快再轉淺慢、最後出現短暫呼吸暫停
尿毒症、顱內壓上升、腦膜炎、臨終時
換氣過度
呼吸速率與深度增加,有時會併發低碳酸血症
焦慮、害怕、糖尿病的酮酸中毒、缺氧、發燒
庫氏呼吸
呼吸異常身而規則,速率增加
糖尿病的酮酸中毒、腎衰竭、代謝性酸中毒
呼吸暫停
中斷持續數秒
呼吸過速
呼吸速率規則,但異常快速(每分鐘>20次)
害怕、發燒、血氧不足
呼吸過緩
呼吸速率規則,但異常緩慢(每分鐘<12次)
呼吸中樞受抑制、使用鴉片類藥物、顱內壓上升
畢歐氏呼吸
2-3次呼吸後有呼吸暫停不規則的時期
頭部損傷(腦幹損傷)
不同年齡層呼吸速率
青少年
14-25 次/分鐘
兒童
20-30 次/分鐘
嬰兒
20-40 次/分鐘
成人
12-20 次/分鐘
新生兒
30-60 次/分鐘
吸氣與呼氣
吸氣
肋骨上升、橫膈膜下降、胸腔變大、壓力變小、外肋間肌收縮、肺擴大
空氣流向:外界到肺臟
呼氣
肋骨下降、橫膈膜上升回復原位、胸腔變小、壓力變大、內肋間肌收縮、肺縮小
空氣流向:肺臟到外界
血壓
平均動脈壓:舒張壓+1/3脈搏壓(收縮壓-舒張壓)
週期性節律:早低晚高和體型成正比
血壓隨測量部位改變:右>左;下>上
隨姿勢改變:臥>坐>站(收縮壓);站>坐>臥(舒張壓)
血流
心輸出量
SV⬅️心收縮力⬅️運動/活動
HR⬅️運動/活動/情緒壓力/疼痛
心收縮力⬅️心肌梗塞/休克
血量
靜脈輸液
出血/脫水