Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🍺 ALCOHOL POISONING - Coggle Diagram
🍺 ALCOHOL POISONING
☠️ METHANOL TREATMENT ⭐⭐⭐
1️⃣ 🧂 Sodium bicarbonate
→ خنثی کردن Acidosis
→ 1–2 mEq/kg
2️⃣ 🍺 Ethanol
→ Antidote
→ رقابت برای Alcohol dehydrogenase
3️⃣ 🩸 Hemodialysis
⭐ بهترین اقدام طبق فایل
→ حذف متابولیتهای سمی
→ Methanol / Formic acid
→ Ethanol نیز در Dialysis حذف میشود
⏱️ هدف
→ سریعاً بیمار وارد Dialysis شود
→ حدود 4 h Dialysis
⚠️ چون Ethanol در Dialysis حذف میشود
→ دوز Ethanol باید بیشتر شود
⏱️ تأخیر در Dialysis
→ طبق فایل → هر ساعت تأخیر
→ حدود 10% کاهش بینایی
🧪 BEFORE LEAVING DIALYSIS
→ VBG
📉 اگر
pH <7.25
HCO₃ <17
→ Dialysis ادامه
→ 2–4 h دیگر
📈 اگر شاخصها اصلاح شدند
→ انتقال به بخش
🏥 OBSERVATION
⏱️ بیمار را نگه میداریم
🧪 VBG اول
⏱️ 6 h بعد → VBG دوم
📉 اگر pH همچنان ↓
→ به Methanol / Formic acid شک
→ Dialysis
📈 اگر pH ↑
→ بیشتر به نفع Ethanol
→ در صورت مناسب بودن شرایط → Discharge
❓ چرا 6 ساعت Observation؟
→ احتمال باقی ماندن Methanol در خون
→ ادامه متابولیسم
→ احتمال ایجاد مجدد Metabolic acidosis
🧪 انواع مهم
🧊 Ethylene glycol
→ Antifreeze
→ در نهایت → Oxalic acid
→ Acute renal failure
🧴 Isopropyl alcohol
→ ضدعفونی دست و سطوح
→ در نهایت → Acetone
→ در مصرف زیاد → Toxic
🍺 Ethanol
→ مشروبات الکلی
→ بیرنگ
→ سابقاً برای ضدعفونی بند ناف
→ در نهایت → طبق فایل: Citric acid
→ H₂O + CO₂
→ دفع کلیوی
☠️ Methanol
→ بیرنگ
→ Wood alcohol
→ تولید در برجهای تخلیه نفت / آزمایشگاه
→ افزودن ماده تلخ برای جلوگیری از سوءمصرف
→ Methanol
→ Formaldehyde
→ Formic acid
🔥 Formic acid
→ بسیار قویتر و سوزانندهتر از اسید ذکرشده برای Ethanol
→ Severe metabolic acidosis
→ ممکن است pH تا حدود 6.7 برسد
👁️ Toxicity to optic nerve
→ Retrobular optic nerve damage
→ تاری دید / کوری
🧠 آسیب Basal ganglia
→ مخصوصاً Putamen
⚠️ خوب دفع نمیشود
→ در بدن باقی میماند
→ دوباره به Formic acid تبدیل میشود
🧊 ETHYLENE GLYCOL | ANTIFREEZE
🧪 Metabolism
→ Oxalic acid
→ Acute renal failure
🧪 Monitoring
→ 2–3 نوبت VBG
🚨 اگر
pH <7.25
HCO₃ <17
→ Dialysis ≈ 4 h
🧪 بعد از Dialysis
→ VBG مجدد
→ اگر Acidosis برطرف شده → Discharge
⭐ تفاوت کلیدی
☠️ Methanol → Visual toxicity / Blindness
🧊 Ethylene glycol → Acute renal failure
→ ↑ Creatinine
🔎 INITIAL ASSESSMENT
1️⃣ VBG
2️⃣ تماس با سایر افراد مهمانی
→ احتمال مصرف مشترک الکل
3️⃣ بررسی Pupils
👁️ Pupils
🍺 Alcohol
💊 Opioids
💊 Benzodiazepines
💊 Sedatives / Barbiturates / Phenobarbital
→ طبق فایل → Miosis
☠️ Methanol
→ Mydriasis
→ بدون پاسخ به نور
→ اختلال مسیر بینایی
🚑 اگر Dialysis در دسترس نیست
🧂 Sodium bicarbonate
🍺 Ethanol
🍺 Ethanol solution
→ 1 cc alcohol 100%
4 cc water / juice
→ رقیقشده
👤 مثال 70 kg
→ مجموعاً حدود 350 cc
→ حدود 1/6 تا 1/8 این مقدار در ساعت
→ Maintenance
→ تا رسیدن به مرکز مجهز به Dialysis
🧠 ETHANOL vs METHANOL
🍺 Ethanol
→ ابتدا ↓ Consciousness
→ سپس فرد هوشیار میشود
☠️ Methanol
→ مستکنندگی کمتر
→ به مرور ↓ Consciousness
→ متابولیتها خطرناکترند
📌 Methanol
→ حدود 10 cc → Blindness
→ حدود 30 cc → ممکن است کشنده باشد
👁️ OPTIC NERVE INJURY
🔥 Formic acid → التهاب / آسیب عصب بینایی
💊 طبق فایل
→ Methylprednisolone
→ Eprex
→ تا 48 h
👁️ Ophthalmology
→ طبق نظر استاد → فرستادن بیمار به چشمپزشک تأثیر خاصی ندارد
🧩 CASE CLUE
🎉 فرد شب جمعه مهمانی داشته
→ 48 h بعد
→ Blurred vision
→ Mydriasis
→ Metabolic acidosis
→ به Methanol شک کن
❓ چرا 48 ساعت؟
→ بدن ابتدا Ethanol را متابولیزه کرده
→ Methanol فرصت متابولیزه شدن نداشته
→ بعداً Formic acid تجمع پیدا میکند
🧬 FOLINIC ACID
⭐ Formic acid برای دفع/متابولیسم مناسب
→ نیازمند Folinic acid
→ تسهیل تبدیل به H₂O + CO₂
💉 50 mg
→ هر 8 h
→ طی 48 h اول
⚙️ METABOLISM
🍺 Alcohol dehydrogenase
→ برای متابولیسم الکلها لازم است
⭐ Affinity برای Ethanol بیشتر از سایر الکلها
→ اگر Ethanol وجود داشته باشد
→ ابتدا Ethanol متابولیزه میشود
🧪 ETHANOL & ACIDOSIS
🍺 Ethanol
→ طبق فایل → Mild metabolic acidosis
→ pH ≈ 7.31
→ HCO₃ ≈ 15
🧠 BASAL GANGLIA
☠️ Putamen necrosis
→ آسیب عروقی
→ خطر Intracerebral hemorrhage
→ چون Basal ganglia در عمق مغز قرار دارند
❌ درمان مؤثر خاصی برای آن وجود ندارد