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MANUAL DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD - MAIS
FINALIDAD
Organizar el Sistema Nacional de Salud para responder integralmente a las necesidades de personas, familias, comunidad y entorno, con enfoque familiar, comunitario, intercultural y biopsicosocial.
INTRODUCCIÓN
Usuario/paciente → centro de la atención. Trabajo con familias y comunidades.
Enfoque
biopsicosocial;
multidisciplinario;
intercultural.
Busca mejorar la calidad de vida, promover buenas prácticas y generar resultados de impacto social.
Dirigido al personal de salud de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) y de la Red Complementaria, proporcionando conceptos, estrategias, herramientas y directrices para implementar el MAIS en los diferentes niveles.
ECUADOR: SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Antecedentes / problemas
Fragmentación del sistema, centralización, desarticulación, predominio del modelo biologista-curativo e inequidades en el acceso y la atención.
Avances
Fortalecimiento de establecimientos y mejoramiento de infraestructura, equipamiento y recursos humanos, junto con la gratuidad progresiva de los servicios públicos y el aumento de la demanda de servicios del MSP.
Retos
Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional, reposicionar la APS como eje articulador, realizar una reingeniería institucional, fortalecer y articular la RPIS y la Red Complementaria, mejorar la organización territorial y reorientar la atención y gestión hacia la integralidad, calidad, equidad e impacto social.
MARCO LEGAL Y NORMATIVO
Constitución
Salud como derecho, orientando el funcionamiento del SNS y MAIS bajo principios de igualdad, equidad, calidad, universalidad, interculturalidad, solidaridad, suficiencia, bioética, no discriminación y enfoque de género y generacional.
Plan Nacional para el Buen Vivir
Orienta políticas y metas nacionales para mejorar las condiciones y calidad de vida.
Ley Orgánica de Salud
Establece el marco legal para garantizar el derecho a la salud y regula las acciones y responsabilidades del SNS.
Agenda Social 2009-2011
Orienta políticas sociales y acciones destinadas a mejorar las condiciones de vida.
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Establecen metas internacionales relacionadas con el desarrollo y la salud.
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MARCO CONCEPTUAL DEL MAIS-FCI
Salud
No se limita a la ausencia de enfermedad, sino que se entiende desde una perspectiva integral y multidimensional, considerando a la persona como un ser biológico, psicológico, social y espiritual. La salud también depende del entorno y de las condiciones de vida.
DETERMINANTES DE SALUD
Individuales: edad, sexo, características biológicas y estilos de vida.
Sociales: educación, trabajo, ingresos, vivienda, alimentación y condiciones sociales.
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ENFOQUES DEL MAIS
APS-R — Atención Primaria de Salud Renovada
Eje del sistema de salud, con atención universal, integral e integrada, enfocada en promoción, prevención, participación comunitaria, equidad, solidaridad y respuesta a las necesidades locales.
Epidemiología comunitaria
La comunidad participa en la identificación, análisis y acción frente a problemas de salud, fortaleciendo la vigilancia epidemiológica y democratizando la información.
Participación social
La comunidad es un sujeto activo que participa en la información, planificación, implementación, seguimiento, evaluación y control social.
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PRIORIDADES Y ESTRATEGIAS NACIONALES
Los programas orientan recursos hacia objetivos y metas prioritarias, requieren acción intersectorial y actúan sobre determinantes críticos, basándose en prioridades sanitarias, perfil epidemiológico, Plan Nacional para el Buen Vivir y compromisos internacionales.
Ejemplos: ENIPLA, Nutrición Acción – Desnutrición Cero, prevención y atención integral de enfermedades crónico-degenerativas, tuberculosis y VIH/SIDA.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL — MAIS-FCI
Definición
El MAIS-FCI es un conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos que organiza el SNS, responde a las necesidades de personas, familias, comunidad y entorno, e integra los diferentes niveles de atención.
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COMPONENTES DEL MAIS-FCI
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ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN AMÉRICA LATINA
APS
Alma-Ata — 1978: La APS se define como asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías científicamente fundamentados y socialmente aceptables, accesibles a individuos y familias, con participación comunitaria, costos asumibles, autoconfianza y autodeterminación.
Renovación de APS — OPS/OMS: La APS se establece como eje de los sistemas de salud, con atención universal, integral e integrada, basada en equidad, solidaridad, sostenibilidad, calidad y adaptación a las necesidades locales.
APS EN AMÉRICA LATINA
Avances: Reaparición de la APS como eje, reformas sanitarias, mayor énfasis en promoción y prevención, orientación familiar y comunitaria, participación social y ampliación de cobertura.
Principales desafíos: Reducir inequidades, superar la fragmentación y segmentación, contar con recursos humanos suficientes y capacitados, garantizar sostenibilidad financiera, mejorar la gobernanza y calidad, fortalecer los sistemas de información, ampliar la cobertura, responder al envejecimiento poblacional y al cambio del perfil epidemiológico y aumentar la capacidad resolutiva.
Región Andina: Equidad, universalidad, eficiencia, cobertura, formación de talento humano, preparación para el envejecimiento, fortalecimiento de información, control del gasto, regulación y supervisión, salud pública, evaluación y calidad.
DEA CENTRAL DEL ARTÍCULO
APS no debe ser un programa aislado → debe constituir la base y eje de todo el sistema de salud.
FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA ECUATORIANO DE SALUD
Fuentes / agentes
Las fuentes y agentes de financiamiento incluyen el Ministerio de Salud Pública, la Seguridad Social mediante IESS, ISSPOL e ISSFA, el seguro privado y el gasto de bolsillo.
Seguridad social
El IESS se financia mediante aportes de afiliados y empleadores, mientras que ISSPOL e ISSFA reciben aportes de miembros en servicio activo. Estos regímenes cubren al 43,1% de la población según el documento.
Gasto público
Ecuador presentó un gasto público en salud relativamente alto dentro de la región andina. En 2018 representó 8,20% del PIB, frente a Colombia (7,60%), Bolivia (6,30%), Perú (5,20%) y Venezuela (3,60%). Sin embargo, esto convive con problemas de sostenibilidad y equidad de la seguridad social.
Problemas
Existen brechas de atención, problemas de sostenibilidad financiera, desigualdades, cobertura incompleta e impacto económico sobre el sistema, además de la necesidad de mayor inversión en vacunas, personal e infraestructura.
Retos
Administrar el presupuesto según prioridades nacionales, mejorar la calidad de los servicios, integrar el sistema ecuatoriano de salud, obtener recursos suficientes, garantizar un financiamiento sostenible y evitar beneficios inequitativos entre sistemas.
