Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🫁 ASphyxial Deaths | PART 2 - Coggle Diagram
🫁 ASphyxial Deaths | PART 2
🧣 1. STRANGULATION | فشار بر گردن
📌 فشار خارجی گردن → دست | لیگاتور | بازو | حوادث
🖐️ Manual strangulation
🧵 Ligature strangulation
🪢 Hanging
💪 Mugging
💥 ضربه مستقیم به گردن
⛓️ گیر افتادن بین رشته طناب / افتادن روی گردن
⚙️ 2. مکانیسمهای مرگ در فشار گردن
🫁 1️⃣ انسداد مجاری هوایی
🗣️ فشار مستقیم حنجره / نای
👅 فشار ریشه زبان → کام نرم / سقف دهان → انسداد حلق
⭐ فشار لازم برای بستن نای ≈ 15 kg
⭐ فشار لازم برای انسداد عروق → بسیار کمتر از نای
🩸 2️⃣ انسداد وریدهای گردن
⭐ فشار لازم ≈ 2 kg
⬇️
احتقان + سیانوز + ادم + پتشی بالای محل فشار
🩸 External jugular → حساستر
🩸 Internal jugular → با فشار بیشتر مسدود میشود
🧠 3️⃣ انسداد شریانهای کاروتید
📍 کاروتیدها عمقیتر از وریدها → نیروی بیشتر لازم
⬇️
خونرسانی قشر مغز ↓
⬇️
بیهوشی فوری در انسداد دو کاروتید
⏱️ انسداد کامل و مداوم > حدود 4 دقیقه → آسیب غیرقابل برگشت
⚠️ درباره عدد 4 دقیقه اختلاف نظر وجود دارد
❌ فشار گردن → انسداد شریانهای Vertebral ایجاد نمیکند
❤️ 4️⃣ اثر بر اعصاب
📍 فشار سینوس کاروتید → Bradycardia شدید / Cardiac arrest
⚡ Reflex cardiac arrest → ممکن است قبل از ظهور علائم احتقانی / آسفیکسیایی رخ دهد
⭐ در Manual strangulation شایعتر از Ligature strangulation
⭐ بهجز Hanging
🚨 نکته کلیدی
< 50% موارد فشار گردن → علائم کلاسیک انسداد عروقی / هوایی
⬇️
نبود Petechiae / Congestion → رد Strangulation نیست
⚪ مرگ سریع با Reflex cardiac arrest → ممکن است صورت رنگپریده باشد
🖐️ 3. MANUAL STRANGULATION | استرنگوالسیون دستی
📌 فشار گردن با دست
🔪 شایع در Homicide
💪 معمولاً مهاجم از نظر قدرت بدنی قویتر از قربانی است
🏠 Homicide خانگی
⚠️ Homicide جنسی
👶 قتل کودکان
🟣 کبودی
📍 طرفین گردن
⬆️ اغلب قسمت بالایی گردن
📍 زیر فک
🔵 معمولاً دیسکیشکل
🔗 ممکن است به هم پیوسته و بزرگتر شوند
❌ تعیین قطعی دست غالب مهاجم ممکن نیست
❌ تعیین قطعی جهت اعمال فشار ممکن نیست
🟤 خراشیدگی
👤 ممکن است توسط مهاجم ایجاد شود
🛡️ یا قربانی برای رها کردن دست مهاجم ایجاد کند
⭐ Defense abrasions → موازی آثار انگشتان مهاجم + عمود بر محور طولی گردن
🧬 شواهد زیر ناخن
✋ قربانی → جمعآوری مواد تراشیدهشده از زیر ناخن
🔬 بررسی آزمایشگاهی
👤 مظنون → بررسی خراشهای دفاعی روی دست / صورت
🧬 در صورت امکان → بررسی مواد زیر ناخن مظنون
🩸 خونمردگی زیرپوستی / عمقی
📌 زیر کبودی پوستی → ممکن است در درم و بافتهای عمقی گردن باشد
⚠️ محل خونمردگی عمقی ≠ الزاماً محل کبودی سطحی
🚨 خونریزی خلف مری + رباطهای طولی قدامی مهرهها → ممکن است Postmortem artefact باشد
🦴 شکستگی حنجره
📌 نشاندهنده اعمال فشار بر گردن
❌ بهتنهایی → اثبات Ante-mortem injury نیست
⚠️ ممکن است Postmortem ایجاد شود
⭐ Manual strangulation → شکستگی حنجره شایعتر از Ligature strangulation و Hanging
☠️ تابلوی مرگ
⚡ Sudden death → Reflex cardiac arrest → علائم کلاسیک Asphyxia دیده نمیشود
🩸 Congestive death → Respiratory failure → احتقان + علائم کلاسیک
🧵 4. LIGATURE STRANGULATION | استرنگوالسیون با لیگاتور
📌 فشردن تمام یا بخشی از محیط گردن با لیگاتور
🪢 طناب | سیم | سایر لیگاتورها
⚖️ Manner
🔪 Homicide → اکثر موارد
💀 Suicide → تعدادی از موارد
⚠️ Accident → اندک موارد، بهخصوص کودکان
🔗 نحوه بستن
🔪 Homicide → اغلب U-shaped در جلو / کنار گردن
💀 Suicide → چند دور پیچیدن لیگاتور + گرههای پیچیده ممکن است دیده شود
🟤 Ligature Mark
📌 برجسته بودن لیگاتور → نقش آن روی پوست باقی میماند
🧵 پارچه پهن → ممکن است هیچ اثری باقی نگذارد
🧵 لیگاتور نرم / ظریف → شیار ممکن است قرمز باقی بماند
🪢 طناب / سیم → سایش پوست → زرد / قهوهای / پارشمینهای
📏 عرض شیار → ممکن است بیشتر، کمتر یا مساوی عرض لیگاتور باشد
🔴 حاشیه باریک قرمز → ممکن است نشاندهنده استعمال لیگاتور در زمان حیات باشد
⚠️ قرمزی حاشیه → نشانه قطعی Vital reaction نیست
📍 محل شیار
⬇️ پایینتر از Hanging
↔️ معمولاً افقی
📍 روی / زیر برجستگی حنجره
↔️ امتداد افقی به پشت گردن
🟤 خراش گردن
🛡️ معمولاً تلاش قربانی برای آزاد کردن لیگاتور
⚠️ کبودی / ساییدگی منتشر و دور از شیار → به Combined Manual + Ligature strangulation فکر کن
🧬 صدمات عمقی
⬇️ معمولاً کمتر از Manual strangulation
☠️ تابلوی مرگ
🔴 بیشتر شبیه Classical asphyxia
⚪ پوست پایین شیار → رنگپریده
🔴 پوست بالای شیار → پفآلود / متورم / محتقن / سیانوتیک
🔴 Petechiae → اطراف پلک / ملتحمه / پوست صورت ممکن است دیده شود
🩸 خونریزی از گوش / بینی → ممکن است
⚡ Sudden cardiac death → کمتر از Manual strangulation
💪 5. MUGGING
📌 فشار بازو به جلوی گردن
🔒 Lock-arm → گردن در خم آرنج گرفتار میشود
⚠️ به علت خطر Reflex cardiac arrest / Asphyxia کنار گذاشته شده
🔎 اتوپسی → ممکن است شبیه Ligature پهن باشد
❌ ممکن است یافته قابل توجهی نداشته باشد
🪢 6. HANGING | دارآویختگی
📌 نوعی Ligature strangulation
⚙️ نیروی فشار به گردن → تمام یا بخشی از وزن بدن
⚖️ Manner
💀 تقریباً همیشه Suicide
⚠️ گاهی Accident
⚖️ Legal execution
💥 شدت آسیب
🧍 معمولاً پاها ممکن است بعد از پرش به زمین برسند
⚖️ وزن نیمه فوقانی بدن → بیشتر از نیروی لازم برای مرگ
🏔️ پرتاب شدن از ارتفاع زیاد + طناب محکم → آسیب شدید / حتی قطع سر
🟤 Hanging Mark
⭐ تقریباً همیشه از Ligature strangulation قابل افتراق است
❌ معمولاً دور گردن را کامل احاطه نمیکند
🔗 استثنا → گره متحرک + سفت شدن طناب هنگام آویزش
📍 نقطه آویزش
⭕ ناحیه فاقد شیار
📍 طرفین گردن
📍 پشت گردن
📍 گاهی زیر چانه
📏 عمق شیار
📍 مقابل نقطه آویزش → بیشترین وزن
⬇️
شیار عمیقتر
🟤 ظاهر
پارشمینه / ساییدگی ممکن است وجود داشته باشد
🔴 حاشیه باریک قرمز ممکن است وجود داشته باشد
⚠️ حاشیه قرمز → Vital reaction قطعی نیست
📍 محل شیار
⬆️ بالاتر از Ligature strangulation
📍 معمولاً زیر چانه / فک
↗️ در طرفین و پشت گردن → به سمت بالا متمایل
⚠️ نقطه آویزش پایین + وزن بخشی از بدن → شیار ممکن است افقی شود
🚨 در این حالت → افتراق Hanging از Ligature strangulation دشوارتر
🔬 یافتههای اتوپسی
🩸 چند ساعت وضعیت عمودی → Hypostasis در دستها و پاها
⚪ صورت رنگپریده → شایعتر از Congestion / Petechiae
🔴 Petechiae + Congestion → کمتر
🦴 عدم شکستگی حنجره → یافته شایع
🩸 عدم خونریزی عضلات → بهخصوص با لیگاتور نرم
⚙️ مکانیسم مرگ
❤️ Reflex cardiac arrest → فشار سینوس کاروتید
🧠 انسداد شریانهای کاروتید
🩸 انسداد وریدی
🫁 انسداد مجاری هوایی
🧠 ازهمگسیختگی نخاع / ساقه مغز
❤️ 7. SEXUAL ASPHYXIA | Autoerotic Asphyxia
📌 Autoerotic asphyxia → Paraphilia
🎯 تحریک جنسی / ارگاسم + Asphyxia ایجادشده توسط خود فرد
⚠️ هدف → بدون از دست دادن هوشیاری
🪢 Hanging → شایعترین مکانیسم
⚙️ مکانیسم
🧣 فشار گردن → خونرسانی مغز ↓
⬇️
🧠 وضعیت شناختی ↓
⬇️
Hypoxia + Hypercapnia → گیجی + شادی
⬇️
تقویت احساس لذت جنسی
🚨 خطر مرگ
❌ فرد نتواند خود را آزاد کند
⬇️
تمام وزن روی لیگاتور
⬇️
کاهش سریع هوشیاری
⬇️
مرگ
❤️ تحریک واگ → Sudden cardiac arrest
🔎 صحنه مرگ
❌ معمولاً آثار درگیری / ورود به زور وجود ندارد
🪞 ممکن است آینه برای مشاهده عمل وجود داشته باشد
📀 ممکن است مواد پورنوگرافیک وجود داشته باشد
👗 در مردان → گاهی لباس زنانه
⚠️ خانواده ممکن است به علت Stigma صحنه را تغییر دهند یا شواهد را حذف کنند
💀 8. Hanging / Ligature Suicide
📝 نبودن یادداشت خودکشی
❌ Suicide را رد نمیکند
🧣 پارچه نرم زیر لیگاتور
🎯 کاهش اثر روی پوست
🏠 محل خودکشی
🔒 اتاق قفلشده
🏚️ زیرزمین / اتاق زیرشیروانی
🏪 محل کار در ساعات تعطیلی
🚗 وسیله نقلیه
🏨 اتاق هتل / متل
🌲 مکان دورافتاده
🔗 گرههای متعدد + چند دور پیچیدن طناب
⭐ به نفع Suicide
🛍️ Plastic bag
📈 افزایش شیوع Suicide → دسترسی بسیار آسان
🩸 9. Postmortem Artefact در گردن
⚠️ خونریزی قدام مهرههای گردنی → ممکن است Artefact پس از مرگ باشد
❌ نباید با خونریزی / خونمردگی عمقی ناشی از
شکستگی مهرههای گردن
فشار دست
فشار طناب
اشتباه شود
⭐ 10. SUPER HIGH-YIELD DIFFERENTIAL
🖐️ Manual Strangulation
✋ نیرو → دست
🟣 کبودی + 🟤 خراش
🦴 صدمات عمقی بیشتر
🧠 Reflex cardiac arrest → مهمتر
⭐ شکستگی حنجره → شایعتر
🧵 Ligature Strangulation
🪢 نیرو → لیگاتور
📍 شیار → پایینتر
↔️ معمولاً افقی
🔴 Congestion / Cyanosis / Petechiae → بیشتر
🧬 صدمات عمقی → کمتر از Manual
🪢 Hanging
⚖️ نیرو → وزن تمام / بخشی از بدن
📍 شیار → بالاتر
↗️ معمولاً مایل و به سمت بالا
⭕ معمولاً ناقص و دور گردن کامل نیست
⚪ صورت → بیشتر Pale
🔴 Petechiae / Congestion → کمتر
🦴 شکستگی حنجره → معمولاً وجود ندارد
💪 Mugging
💪 بازو → جلوی گردن
🔒 Lock-arm
❤️ Reflex cardiac arrest / Asphyxia → خطر اصلی
🚨 قانون طلایی فشار گردن
❌ نبود Petechiae → Strangulation را رد نمیکند
❌ شکستگی حنجره بهتنهایی → اثبات Ante-mortem injury نیست
❌ قرمزی حاشیه شیار → Vital reaction قطعی نیست
❌ از روی کبودی → دست غالب مهاجم را نمیتوان قطعی تعیین کرد