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ENZIMAS 2 - Coggle Diagram

- - - - se hace por una triada
        
        Enzimas
        
        medición en sangre de 3 enzimas (CPK, GOAT, LDH)
        
        La CPK aparece con un pico en las primeras 24hs
        
        CREATÍNFOSFOQUINASA
        
        la GOAT tiene su pico entre las 12 -14 hs luego del infarto
        
        ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (ASAT)
        
        la LDH se mantiene y da un diagnostico retrospectivo de infarto
        
        dura hasta 7 dias
        
        LACTATODESHIDROGENASA
        
        En los pacientes con infarto, los niveles de CPK MB se incrementan dentro de 3 a 12 horas de la aparición del dolor de pecho, alcanzan un pico a las 24 horas y retornan a los valores basales dentro de las 48-72 hs
        
        tambien se puede medir la Troponina
        
        La determinación de troponina-I y troponina-T en sangre posee más valor que la de CPK-MB, ya que aumenta a las 3 a 12 hs; alcanza un pico 24-48 hs y retorna a valores basales a los 5 a 14 días
        
        Electrocardiograma
        
        si el infarto es de poca magnitud puede salir normal
        
        con que 2/3 existan el diagnostico que hecho
        
        Dolor en el pecho
        
        cuadro clinico
      - oclusión brusca de las arterias coronarias que lleva a una disminución de la irrigación del corazón
    - - AFECCIÓN HEPATICA
        
        análisis de sangre
        
        Hepatograma
        
        Bilirrubina total y directa
        
        ASAT
        
        Las transaminasas son enzimas que se localizan preferentemente en el hígado y las más importantes son: la ALAT (alanina aminotransferasa o GPT) y la ASAT (aspartatoaminotransferasa).
        
        La ALAT se encuentra sólo en citoplasma, en tanto, la ASAT está presente tanto en citoplasma como mitocondria (bilocular).
        
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        ALAT
        
        Fosfatasa alcalina
        
        La fosfatasa alcalina es una enzima de origen
        hepatobiliar, óseo, intestinal, leucocitario y renal.
        
        La actividad de la fosfatasa alcalina está naturalmente aumentada en los niños debido a la osteogénesis, pero suele aumentar en obstrucciones de la vía biliar.
        
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  - - - En condiciones normales, las enzimas pueden encontrarse en el plasma porque se secretan específicamente para cumplir una función en la sangre o porque se liberan a partir de células dañadas o muertas.
        
        En los daños celulares mínimos, pasan a la sangre, primero las enzimas citoplasmáticas (ubicadas cerca de la membrana, y en caso de daño extenso o más intenso, las enzimas localizadas en las membranas de las organelas (mitocondrias).
        
        Hay factores que alteran la permeabilidad selectiva de la membrana
        
        Anoxia: falta de oxigeno
        
        Baja concentración de glucosa en el medio.
        
        Alta concentración de potasio en el medio.
        
        Agentes físicos, tóxicos e infecciosos.
        
        En casos de lesión, la célula se desprende, en primer lugar, de los sistemas enzimáticos que no le son imprescindibles, mientras que mantiene aquellos esenciales para su supervivencia (enzimas de la glucólisis).
        
        Hay de tres tipos
        
        Enzimas plasmo-específicas
        
        Son aquellas que desarrollan su acción en el plasma, hacia donde son secretadas activamente por diversos órganos, como el hígado;
        
        Poseen vida media más corta que las demás y la lesión de sus órganos de origen provoca un descenso en las actividades respectivas en el suero
        
        ej: LCAT lecitín colesterol acil transferasa
        
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        Enzimas de glándulas secretoras
        
        Son cantidades insignificante en sangre. En caso de patología de la glándula productora, el nivel de actividad en suero aumenta acompañando el proceso causal.
        
        Ej: lipasa pancreática
        
        enzima sintetizada por el pancreas exocrino que hidrolisa a los trigliceridos en el intestino delgado
        
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        Enzimas celulares
        
        Pueden tener distinta localización celular (citosol, mitocondria o ambas).
        
        en los daños celulares
        
        1ero pasan las enzimas citoplasmaticas cerca de la membrana
        
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        2do si el daño es grave pasan las enzimas localizadas en las membranas de las organelas
        
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        Su grado de difusión enzimática es una medida de la permeabilidad de la membrana
  - - - laboral o hepatitis en donantes de sangre
    - - CPK - MB en infarto agudo de miocardio
    - - La transaminansas diferencian hepatitis aguda de obstruccion de la via biliar
- - - - REVERSIBLE
        
        Competitiva
        
        El inhibidor tiene una estructura química parecida al sustrato de la enzima
        
        por lo tanto compite con él por el sitio activo de la enzima
        
        a mayor cantidad de sustrato, menor posibilidad del inhibidor (y visceversa)
        
        El inhibidor puede ser desplazado aumentando la concentración del sustrato.
        
        La concentración para llegar a la velocidad máxima media es mayor cuando la enzima esta unida al inhibir : mayor KM implica menor afinidad
        
        EJ: XANTINO-OXIDASA
        
        esta enzima compite con el alopurinol
        
        cataliza la oxidación de la hipoxantina para formar acido úrico
        
        No competitiva
        
        Los inhibidores se unen a la enzima en un lugar distinto al sustrato
        
        disminuyen la velocidad máxima de la reacción, sin modificar el Km
        
        EJ: Cu, Hg y Ag inhiben enzimas uniéndose a grupos –SH que son indispensables para la actividad de algunas enzimas.
        
        EJ: EDTA (etiléndiaminotetraacético): Quelante de cationes bivalentes.
        
        En caso de intoxicación por metales pesados se utiliza esta droga
        
        Sustrato e inhibidor tienen diferente estructura química.
        
        El inhibidor NO puede ser desplazado aumentando la concentración del sustrato.
      - IRREVERSIBLE
        
        el inhibidor se une covalentemente a la enzima provocando un bloqueo definitivo de la misma
        
        Ej la acetilcolinesterasa agrega H2O (liasa) a la acetilcolina para formar acetato y colina
        
        si a la acetilcolia se la une SH + malathion
        
        no degrada la acetilcolina porque esta bloqueada
        
        CASO CLINICO = paro cardio respiratorio