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ECOGRAFIA OSTETRICA - Coggle Diagram

- - - - Perdita dell'incisura proto-diastolica a ~12 settimane (se persiste oltre 24w = sospetto di insufficiente placentazione / pre-eclampsia / IUGR)
      - Riduzione delle resistenze al flusso a ~20-24 settimane
    - - Flusso assoluto in aumento col progredire della gravidanza
      - Flusso relativo al peso fetale in riduzione
    - - Vasi a bassa resistenza con flusso ad alta velocità (sistolica e diastolica)
      - Reperto patologico: riduzione del flusso o flusso retrogrado
  - - - Vasodilatazione per iper-perfusione cerebrale ("centralizzazione del circolo")
    - - Vasodilatazione in risposta all'acidemia (il sangue devia dal fegato verso il cervello)
      - Riduzione del flusso diastolico o comparsa di flusso retrogrado
    - - Alterazioni tardive (precedono la morte intra-uterina per ridotta compliance ventricolare)
      - Riduzione velocità di eiezione e comparsa di flusso retrogrado
- - - - Incremento esponenziale nella 2° metà di gravidanza
      - Fondamentale indicatore di benessere e accrescimento fetale
    - - Aumento di 10 volte nella 2° metà della gravidanza (incremento più lento dopo le 34 settimane)
      - Valutato anche in rapporto al volume epatico
    - - Aumento da ~15 mL (10ª settimana) a ~200 mL (23ª settimana)
      - Indicatore precoce di crescita fetale (correlato al BPD)
- - - - Sezione trasversa del cranio passante per nuclei talamici e cavo del setto pellucido
      - Circonferenza Cefalica (HC)
      - Diametro Bi-Parietale (BPD): lunghezza tra i punti più laterali delle ossa parietali
    - - Circonferenza Addominale (AC): sezione trasversale con stomaco, vertebra e porzione intraepatica vena ombelicale
      - Stima approssimativa del volume epatico
      - Primo indice a ridursi in caso di IUGR o ad aumentare in caso di macrosomia (es. diabete materno)
    - - Lunghezza del Femore (FL): misura della sola diafisi (epifisi non ancora ossificate)
    - - Valutabile dal 1° trimestre in scansione sagittale (distanza estremo superiore - inferiore)
      - Se discrepanza > 1 settimana rispetto all'EG: ri-datazione della gravidanza
- - - - Morfologia di utero e annessi
      - Sede e numero degli impianti
      - Valutazione di camera ovulare, amnios, corion, placenta, embrione/feto e vitalità
      - Misura di CRL e BPD (se > 12 settimane)
    - - Sede impianto placentare e volume liquido amniotico
      - Numero e vitalità dei feti + biometria per datazione (BPD, CC, CA, FL)
      - Valutazione anatomica dei distretti corporei:
        
        Estremo Cefalico: BPD, CC, trigono ventricolare, diametro trasverso cerebellare, orbite
        
        Colonna e Torace: scansione longitudinale, polmoni, situs cardiaco, 4 camere, connessioni A-V
        
        Addome: CA, stomaco, parete addominale anteriore, reni, vescica
        
        Arti: ossa lunghe ed estremità
    - - Inserzione placentare (esclusione placenta previa)
      - Vitalità, parametri biometrici e ri-valutazione anatomica
      - Situazione e presentazione fetale (programmazione eventuale cesareo elettivo)