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SECONDO E TERZO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA - Coggle Diagram
SECONDO E TERZO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA
SECONDO TRIMESTRE
MONITORAGGIO E LABORATORIO
Pressione arteriosa, peso, segni di infezione, perdite ematiche
Emocromo (monitoraggio anemia da consumo)
Esame urine (glicosuria e proteinuria)
Ripetizione TORCH (IgM e IgG) in caso di sospetto
CURVA DA CARICO ORALE DI GLUCOSIO (OGTT)
Esecuzione standard: tra 24 e 28 settimane
Esecuzione anticipata: tra 16 e 18 settimane se ridotta tolleranza iniziale (da ripetere a 24-28 sem)
ECOGRAFIA MORFOLOGICA (18-20 SETTIMANE)
Valutazione Testa: BPD, CC, ampiezza trigono ventricolo laterale, cervelletto, cavo setto pellucido (>18 sem), cisterna magna, orbite, labbro superiore
Colonna vertebrale: scansione longitudinale e trasversale (chiusura archi vertebrali)
Torace: polmoni, situs cardiaco, 4 camere, efflusso sinistro, disposizione 3 vasi mediastinici
Addome: Circonferenza Addominale (CA), stomaco, reni/bacinetto, vescica e 2 arterie ombelicali (Color Doppler)
Arti: misurazione ossa lunghe (femore e omero)
TERZO TRIMESTRE
VALUTAZIONE CLINICA E MANOVRE DI LÉOPOLD-SPÖRLIN
Controllo peso, pressione, sintomi
I Manovra: Livello fondo uterino e identificazione parte fetale al fondo (testa/podice)
II Manovra: Situazione fetale (longitudinale, trasversa, obliqua)
III Manovra: Impegno della parte fetale
IV Manovra: Grado di discesa e sproporzioni (uso del triangolo fetale)
ESAMI DI LABORATORIO
Emocromo (livelli Hb in vista del parto) e Ferritina
Esame urine (glicosuria, proteinuria)
Tampone vagino-rettale a 35-37 settimane (ricerca Streptococcus agalactiae B e Listeria monocytogenes)
Ripetizione screening TORCH
ECOGRAFIA DEL TERZO TRIMESTRE
Valutazione situazione, presentazione e attività cardiaca
Quantità liquido amniotico (AFI) e placenta
Biometria fetale (CC, BPD, CA, Femore) per accrescimento
Stima peso fetale (Formula di Hadlock)
Valutazione anatomica di controllo (ventricoli, cuore, stomaco, reni, vescica)
FATTORI DI RISCHIO INDICANTI ECOGRAFIA DI TERZO TRIMESTRE
Dimensioni utero discordanti dall'atteso
Ipertensione, diabete, nefropatie croniche, sindrome anticorpi anti-fosfolipidi
Pregresso figlio SGA o precedente MEF
Età materna >40 anni, BMI <15 o >30
Gravidanza da PMA (specialmente eterologa/ovodonazione per rischio pre-eclampsia)
Fumo (>10 sigarette/die) o abuso sostanze (cocaina causa vasocostrizione severa)